今天我把心电图放大了！！！！！

福至心灵 · 发表于 2010-3-1 10:30

1）窦性心动过速。
2）完全性左束支传导阻滞。
3）异常Q波。请结合临床！

dxy120 · 发表于 2010-3-1 14:42

今天上午我又查阅了有关文献，再谈谈对这份心电图的看法。
1.左速支传导阻滞
这个大家都看出来了，我就不多说了。
2.关于心肌梗死
不支持的依据:
1.我们知道诊断不典型前壁心梗的一个标准是:前壁导联的R波递增不良。这份心电图的V1-V3导联呈QS型，V4导联呈rS型，这与心梗的图形有明显的差异。
2.Cabrera征：该法用于识别左速支阻滞下的心梗，诊断标准是V3V4导联的S波起始部出现错顿或切迹，至少50毫秒。这份图显然不符合。
3.至于下壁导联出现的异常Q波，由于楼主没有给出详细的病史和心肌酶谱，我们只能说是心肌损伤的结果，不一定都是心梗，想想扩张性心肌病和肥厚性心肌病都会导致心肌纤维化，心
肌细胞变性坏死，这也就很好解释了。
个人意见，仅供参考。请斑竹和各位心电高手批评指正。

风随心动 · 发表于 2010-3-1 14:51

从图片看诊断：1、窦性心动过速 2、下壁、前壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞。
分析：心肌梗死可以并发左束支阻滞，也可以在左束支在基础上发生心肌梗死。两者合并存在，可以改变或掩盖心梗的波形特征。在左支肢阻滞的患者的心电图上如出现下列变化，提示合并有心肌梗死。1、ⅠaVL 导联呈QR型，合并高侧壁心梗塞 2、ⅡⅢ aVF呈 QS 或Qr 型合并下壁心梗 3、 V1-V4呈QS 型合并前壁心梗，4、V2-V5的r波逐渐减小，提示前壁心梗，5、左束支传导阻滞时伴有的继发性ST-T改变突然消失或ST段由下降转为抬高， T波由倒置转为直立提示合并有急性心肌梗死。