精神科合理用药分析

娅娣 · 发表于 2010-2-1 14:47

病史摘要：女：37岁，长期存在惊恐障碍，过去几年一直服用阿米替林，每天一次，每次175mg, 惊恐每月发作一次，后其宠物死去后，惊恐发作频率和强度都增加，每周发作5次，前来就诊。
诊断：焦虑症
处方：氯硝西泮2mg*20片
   用法：每次2mg，每天一次
   帕罗西汀20mg*20片
   用法：每次10mg ,每天一次，4天后增加至每日20mg。
   阿米替林4日后减量至每次150mg，每天1次。
患者10天后出现了腹部绞痛、背痛和广泛性的肿胀感，并且肠蠕动减慢，恶心、呕吐。胃肠道检查发现部分肠梗阻，诊断为麻痹性肠梗阻。
请对以上处方用药进行分析。

♂金霖♂ · 发表于 2010-2-1 17:45

我进来学习的。。。

娅娣 · 发表于 2010-2-19 17:16

怎么没有人分析一下呢?

娅娣 · 发表于 2010-2-19 17:24

斑竹:给点积分啊

liziliang6789 · 发表于 2010-2-20 23:00

本身阿米替林和帕罗斯汀都有抗胆碱作用，所以对胃肠道都有影响，以本人的意见可以先逐渐减量等解除了肠梗阻再加上去，不知道本人的意见对不对

凤妹 · 发表于 2010-2-21 00:10

三环类阿米替林临床上应用副作用最大,主要有抗胆碱能效应,最常见为口干,便秘,肠麻痹.近几年
已逐渐淘汰,以新型抗抑郁药SSRIs替代，建议停服阿米替林，择用希普妙观察治疗，安全性较
强．

心理医生 · 发表于 2010-2-21 21:36

本人精神科，首先这个人的用药没什么问题，你这是门诊治疗，建议你多去几次调整药物，或者直接住院，阿米替林临床上副作用大，应该继续减少，直到停用，不建议直接停用，易反弹，本人资历浅，最多这药用到50mg,就不用了因为神经症患者要求高，象这次出现肠梗阻，就是件很麻烦的事情，也对药方存怀疑态度，至于肠梗阻建议专科医院治疗，这是本人的一点浅薄的见解！！！