慎用氨茶碱

安黄岩

氨茶碱是个很常见的药物，和大家一起来回顾一下，因为氨茶碱的有效量和中毒剂量相当接近,所以我们儿科更要慎用的了。
      氨茶碱是临床常用的治疗哮喘性支气管炎慢性支气管炎的有效平喘药物之一，它的应用已有60余年的历史。氨茶碱的药理作用主要是缓解支气管痉挛，此外它还有促进排痰、增强膈肌收缩功能和改善心、肾功能等作用。由于氨茶碱的有效量和中毒剂量相当接近，而且在血浆中的半衰期不同个体差异极大，所以使用剂量较难掌握。若使用不当，很容易发生中毒，导致心律失常甚至发生心脏骤停而猝死的意外。
    药理学研究表明，氨茶碱的有效血浆浓度为1—2毫克/100毫升，此时的平喘作用最强。如果超过2毫克/100毫升，就会出现毒性反应。如超过了2.5毫克/100毫升，即可发生中毒。氨茶碱在体内的清除率，因机体的生理状态不同而有较大差异。吸烟者的清除率高，有心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧及高热患者的清除率明显降低，如肺源性心脏病患者清除率可降低40%以上。另外，某些药物如红霉素、西咪替丁等也会减少氨茶碱在体内的排出。所以，氨茶碱的作用因人而异，不能滥用，更不能任意加大剂量。在服用氨茶碱期间，若出现呕吐、恶心、腹泻或头痛时，应即时停药。
    对于小儿来说，更应慎用氨茶碱。因为小儿排泄和解毒功能尚未完善，其清除率自然就很低了。服用量稍有不当，很容易引起中毒，重者可危及生命。氨茶碱为微小片剂，小儿服用应按体重来计算，每次只能服1/4或1/6片。资料表明，若一次服用超过5—6毫克/公斤体重，在半小时到1小时之内即可出现中毒反应。其主要表现为：早期有厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗等，继之出现频繁剧烈而难以控制的呕吐、腹痛、心跳加快、脱水，亦可发生呕血、便血、血尿，严重者出现心力衰竭或脑水肿而死亡。

slj007

氨茶碱确实不安全，在我手上已经出现了几次不良反应了，我再也不敢随便用，万不得已要用我也是用较低剂量

追猎333

我经常使用的 很安全的

zy6558479_xfkd

我用氨茶碱很多，小儿按每KG3-4MG,安全，效果也会，注意速度一定要慢

happy99ln

学习了！！

fangxiong

氨茶碱平喘效果很好，我们经常用，但也非常谨慎，因为有发生过中毒的病例，非常严重及恐怖，频繁抽搐呀！
所以我用的时候一般是：低剂量短疗程，一般是3-4mg/kg，静滴，2-3倍的液体稀释，运用3天后停用，没有发生过中毒事件，不信大家试试看！

78pq

感谢分享。
临床应用效果不错，常规剂量没问题的。
个人应用：口服3-4mg/kg次，滴注2-3mg/kg次。

ljw0110

感谢。。。

wangjun_78

的确不错的~~按3mg/kg使用！！