各位大哥，大姐！急，帮帮忙啊！！！！！

旦诞医生

各位大哥，大姐，小弟所在当地的卫生局局长在我手上看牙齿，情况是这样的，坐下的7，照片可以见近中根尖阴影，少许吸收，弯根。现在是颊侧牙周肿胀，流脓，已经开髓,可以扩到明显的近中根，但是未能扩通，远中根可探通根尖！

现在已经换药两次，冲洗根管，丁香油和CP开放，颊侧的瘘管也已经刺穿，每次都双氧水冲洗，但是根管内冲洗未能与瘘管处相通，还是肿胀明显！！！（我在小城市，设备不咋地）

就是问问各位大哥大姐，有什么疗效神速的办法让牙周脓肿消得快点呢？好像换了2次药没有明显好转！！

谢谢各位大哥大姐了，小弟急啊！！！！盼答复！

tony0425

楼主要稳住，千万别慌，用些强点的抗生素吧

wll425900

建议楼主直接咨询“现代齿科”版主！

现代齿科

近中根没有扩通是因为根管钙化吗？
拍片显示近中根是否通畅，
关键还是要把近中根扩通，
楼主可以试一下超声振动或者大锥度扩大针。
根管治疗时尽量不要开放，
有时候开放反而会造成混合感染（口腔内其他细菌）。
颊侧瘘管如果时间比较长的话，需要做瘘管刮治。
根管内封药可以试试替硝唑+地米或者氢氧化钙。

现代齿科

还有一点需要排除，
近中双根管。
瘘管刮治后用庆大+地米冲洗，
然后放碘仿棉捻引流。

旦诞医生

哇，你们说的好复杂哦。。。我们这里都没有开展过！难不成拿局长开刀。。。呵呵

扩跟的话，估计有点困难，器械问题。各位大哥，我想问问，这个瘘管愈合的条件是不是一定要瘘道和根尖孔相通呢？？版主说的瘘道刮治，我想问问，我们局长的瘘道是伴随颊侧的牙周脓肿的，我这么刮治的话，会不会流很多血？具体是怎么操作呢？沿着瘘道口把脓肿切开，冲洗？还有，引流的话是不是要把面条塞到瘘道里面呢？？？  还有，替硝唑和甲硝唑是一样的吧？  还有，双根管怎么判断呢？？？好怕侧穿，是照片判断么？？？？

再次感谢各位大哥大姐的帮助！等待回复

panhaiyuan

我是心内的，学习了。

78pq

尽量扩通根管，加强换药，cp开放，瘘管内放置cp引流治疗。

现代齿科

哇，你们说的好复杂哦。。。我们这里都没有开展过！难不成拿局长开刀。。。呵呵

扩跟的话，估计有点困难，器械问题。各位大哥，我想问问，这个瘘管愈合的条件是不是一定要瘘道和根尖孔相通呢？？版主说的瘘道刮治 ...
旦诞医生 发表于 2009-10-22 23:31

要想瘘管愈合必须去除2点：1.根尖的阴影（炎症），需要判断根尖阴影的边界是否清晰，是根尖脓肿，根尖肉芽肿，还是根尖囊肿。
                         2.清楚瘘道内的肉芽组织，促进瘘管愈合。
所以扩通根管很关键，瘘道刮治也很关键，
瘘道刮治很简单：就是用咱们平时刮龋齿腐质的刮匙，彻底消毒后，顺着瘘道的走向把瘘道侧壁的肉芽刮除，刮除后用我说的药冲洗，然后把棉捻引流条塞进去。
甲硝唑和替硝唑都属于硝基咪唑类的抗生素，还有奥硝唑也是同一类，替硝唑的效果要好一些，奥硝唑的价格有些高。