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本帖最后由 jiaoyang9121 于 2009-8-4 02:41 编辑
1 s' q6 c% C: h) W5 _' l9 S! X% G0 R1 K  S

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拟胆碱药   
" U; h2 E* ]7 C* ]2 ~拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；  : j2 X9 V; F$ B! J- \" t8 f1 ?
匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；  
3 A7 O4 w, W! R. x3 ^0 |# Y. [" S新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；  + b7 r* e# d  r5 c0 B
毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。  
7 E3 {  U7 M! K9 N9 r3 O. H. D' V$ c9 ]% d+ ]# T! u* h/ V( n! c

/ Y" j: p  s' L0 O阿托品     W' x6 x+ E8 b0 z& ?8 _! _
莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；   
' |% d  U4 }4 r9 G7 }; C瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；  
& V2 x, [7 [4 E9 G大量改善微循环，中枢兴奋须防范；  
) ]1 U1 S1 Z& b5 i1 L作用广泛有利弊，应用注意心血管。  5 N7 I0 c3 e. ~/ X6 w
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；  ; G- Y& q  ]+ [: K# b0 e/ ]
抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；  
. ]8 b. g& p+ M! L. D8 m防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓；  ! ^( @# G3 }6 o
感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。  
/ v& {) e' {0 p# S% Z  u
  ~+ S$ h$ Y, w  J7 j$ K5 b$ ^  d$ o4 J$ K8 U% _
东莨菪碱  * \9 b, Y2 I3 H0 I
镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；  % h, |& M/ S5 I+ \
可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，  4 N; A& l8 D9 y- N. @
只是不用它点眼。  
* {/ Y2 l# Z9 P( U- H' T* n2 j" d
& C& j. h8 l8 C0 [肾上腺素   
: |; P4 R  e1 m- C* ]: ^  uα、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；  
! T  W( `4 X% l) _5 v% C血管收缩血压升，局麻用它延时间，  
) z* @# J- `% N. c4 }, T局部止血效明显，过敏休克当首选，  
2 h- X1 `$ |  B! `" \+ @9 Q$ E心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，  0 t4 y! _5 H0 I" |; c
  心跳骤停用"三联"，应用注意心血管，  . t0 h7 O1 `: K7 H
α 受体被阻断，升压作用能翻转。    - e2 A/ A) T$ S) p* A

" Z3 W/ T  Z  B! L/ L去甲肾上腺素   # `, k! n( y* _
去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，  3 r+ A6 F; W# w& a1 S$ I% t
只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，  3 _6 k9 h# z; \0 X3 U2 u# O* L
用药期间看尿量，休克早用间羟胺。  
( l% G3 \* N: O9 K5 Z, C4 C) R+ K
4 u( C5 l+ L( U　异丙肾上腺素   
& n$ E5 I' D) p/ [- p异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，  7 c3 X4 X) o: M8 B
   扩张血管治“感染”，血容补足效才显。  
0 \" ]' N3 ~% F! f. ^' s1 f兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，  ) A, W- S$ }/ i! J. y
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。  
$ T' H9 r! Z- X0 C* t7 s% f1 Y2 o. P. y
α受体阻断药   * y. D! f2 x1 s. H5 |
α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，  . A7 s5 i- X" L: g. I- e
扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，  
8 R: \, e0 s( j& k9 j( c- N, Z4 u/ {* Q0 o( V; e
NA释放心力增，治疗休克及心衰。   
5 i; ]0 Y8 s" L4 W1 [4 h9 o+ }5 R) p6 X. ^, ]3 Y* [7 ~& a
β受体阻断药  
. }) r4 H! f1 j. z2 v! i0 Uβ受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，  
; ^; v+ O) [* _1 S临床治疗高血压，心律失常心绞痛。  
( i  s3 m6 C; E   三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。  ' r8 L$ `0 X0 g' r
5 A/ g" _" \# F" `5 T/ f
　　传出N药在休克治疗中的应用  : _, y# {) G  g  |1 j
$ g; f' X3 j2 V4 V  L
0 U$ r: l. @8 B7 W0 T+ L' D6 P1 x. d
7 _& F1 f* Q2 H# ]$ L' \9 F" J
. R, E  [0 g* R; b1 g
(一)药物的种类  ( p( U% p; V: e2 J- l- A
抗休克药分二类，舒缩血管有区分；  6 A4 Z: B8 A6 i
正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；  
1 q; I: s# U7 z: n莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；  : b% z  t# \0 V6 L& C: S
还有一类多巴胺，扩张血管促循环。  
- V+ a3 N. X5 Q" J9 P
, H5 O; c6 `1 Q$ A4 n' n2 E$ [9 v, X7 L" e& f* ?" [

* J+ I* E% Z% }' u; c) {4 O: O% V* y) r, r5 U8 f( X3 W) z  ~
(二)常见休克的药物选用:  
) w1 z' N, Q7 p1 }) C过敏休克选副肾，配合激素疗效增；  $ ~! j, P: U5 V
感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，  
6 A& r" w& X9 `- W' T6 q早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；  
+ N, L6 y8 E' I, q3 _0 v9 u后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。  ( _! G0 [' @& X, f" d# n
  心源休克须慎重，选用"二胺"方能行。  
) W: g# G8 B- k0 R% D! u3 K说明："二胺"指多巴胺和间羟胺   7 e) E* `& E' Q* N2 X9 {
5 w, J/ @' o8 g% Q8 h
局麻药   + L2 i: a/ j$ U+ }! r
丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；   5 d0 E3 `5 `- \

; A% ?5 F& S; V3 {1 `0 H6 U利多全能腰慎选，室性律乱常用它   
4 X  L! o7 T2 G# E9 m8 v1 A  g9 r$ H
  x- H) e+ h8 j7 o5 J镇静催眠药  
8 d% M  B* G" v' r: P镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；  
+ ]# I5 |  l6 W1 K- p' ^2 c抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。  ' g7 g4 t$ Y5 r, k4 b
剂量不同效有异，过量中毒快抢救，  
/ z+ O" Q! ^0 \1 p洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。  
5 h) h! S$ ]; Q! O0 P0 y: U7 r* ?3 J3 z8 `1 x. W  _
抗癫痫药  
( x! I' [2 L0 p) I; [- p4 Z癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；  ! u0 A8 _' m: B- t0 A- X/ P
局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；  
& ^$ Y  i+ o( S) I卡马西平精神性，持续状态用安定；  
/ j- s% x* Q4 |; v; U慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。  
# L2 B  C" V0 i% Q) \, U
  a2 z0 B9 s2 a5 B7 O1 j  F8 I$ n

5 g# ?0 f1 }, ^" N7 v* M: N( C
1 C& C9 U, I+ B4 V7 \5 i4 `' C抗精神病药  ! [) c7 M7 m8 a4 u1 P* k. ^# o0 Q
精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，  1 D' }- a3 P4 q
镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，  
3 n2 S! w# e$ t3 ]长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。  
% ^9 n2 u8 u- a/ ?" o/ l7 y0 d
0 j) h2 i1 s) c  q" G2 w3 d* B3 m) J8 {6 `
镇痛药  4 x# W, V+ d! E0 z9 ^$ _
吗啡杜冷丁，很强成瘾性;  
* U6 x; R# k3 q- S7 U9 ^3 i) G呼吸抑制重，慎重选择用;  
8 u3 C4 S, e% W镇痛作用灵，心性哮喘停;  
6 z0 \  g; |5 c0 C过量要中毒，拮抗纳络酮。  , {* o' I$ p/ s6 ~! {/ z
" d, g- d# D/ E# B9 m/ H: z: [4 M
解热镇痛药   3 X7 E; T* k& j3 H

5 F2 N: K) [5 {4 @( \- ^. |乙酰水杨酸，抑制PGE；     
8 Z- R7 h+ J1 W2 z8 `- F  V3 B解热又镇痛，抗炎抗风湿；  . p1 v1 E' I6 m* T) P
抑制血小板，防治血栓塞；  
' i. B' ]+ p% X+ ^1 A9 b不良反应多，"为您扬名先"  
) R0 Q! K& r5 T! n
" P0 Z8 p2 V( S8 J5 a) Q中枢兴奋药  
, O- ?& K: b0 k+ Q7 J+ [# d中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,  
! ^6 [5 o, T3 P6 T6 S尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;  
4 {2 E" \! X: J! Y主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,  
: Z% r3 k( g& Y% b3 J7 }5 S吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。  & r& Y% X4 G( e7 ]* }
" U8 k8 I! ]4 I) P# u9 m( Z" B
抗高血压药   4 W  t+ u7 }5 M/ @
& e4 [9 f* [! l0 H/ r1 I
中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，     ) v9 y- @2 p. f9 B) }
α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，  
* Y% U& j" F5 x利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，   8 \7 s8 a5 O5 ]" _

( d/ t# S- b# `强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，     
% f0 k" ^6 p* s$ |; M' e* I  联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。  - @, Z/ F2 y& J, W* u* R
/ l7 s' q( L, v* ^9 Z
　抗高血压药    2 D1 q2 e% n% ]! l2 |4 l; D
伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，  ( d8 O% M- R6 f( G$ x7 k
普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。  1 `/ `" k7 s+ e' f$ G
脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；  
7 [% I1 j* B& W8 M1 M肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，  
' q" l' Z7 f7 k5 }可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，  
- P; A9 W, y; D! h( V精神病，血压升，首先考虑利血平。  1 p) ?' u' i9 Z0 u/ ]

- S# J+ Y: H+ s4 f
0 \: }* a& |* u8 z; R8 ^) k抗心绞痛药    : ~" M/ C+ z/ Y  e% {4 ?
抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，  
; Y/ s) z. U0 g, Q+ ~阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；    G3 q, N4 p  O) o/ J8 Y+ f# |
增加血供降氧耗，联合用药效力添。  , v$ U" }& n/ o0 a* K- I/ b
$ [% J. [+ ]0 G, D& n/ i
5 n6 Y* a* |8 Z  f3 {
抗心律失常药   . _; X/ d# j" B- V, m
抗心律药很复杂，心电生理统率它。  4 t9 w; S: }3 ~$ s& ?7 m  h! c# U
三种离子钾钠钙，三类药物好分家。  ' u- r  u# B  C' J: \
降低自律消折返，失常原理两句话。  
6 z% c. b" o7 m$ f+ _' r3 b   缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。  / R4 V! ~( }& a% b
房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。  
: U  h8 ~$ {; \6 i# @( h* N/ eβ－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。  
8 ^+ e0 |4 M" J! j8 e  “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。  
* G  B7 W3 `2 @9 ]: d) U- w- ~+ x) q$ d( m+ o8 i
, Z; @* K$ B) l8 [  d8 J4 g& _
强心甙   
$ h2 Z' P" _; k5 P强心甙类慢中快，增强心力游离钙；  9 u; u, v( w* @" O0 u9 D
正性肌力最根本，心力衰竭适应症；  ( n& L2 |" H# _& A5 y0 l) W0 v4 q
减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；  . L0 ]4 u$ b  g2 c
毒性反应三方面，心律失常要送命；  : p/ z7 z8 H0 m' Y" ]; I+ Z5 H$ J$ A
维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。  
; x$ o" f4 s5 B7 m$ E0 i" t  B# x1 u1 X) F. I

( {0 J9 E# ^0 C9 t0 v抗凝血药  # u1 v) j" @; I4 }: i; K  x; [4 c1 u
血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，  
) F; Y! b$ J* u抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，  
9 W$ a( N8 \- e7 C% r1 W. `3 u双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，  ! \3 y5 V0 i* S0 y3 \- V1 V+ Q. W' q
枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。  
1 ^, V: n) @2 n
- G8 Z5 |, `7 B/ r" |止血药   " i) L/ z, |) k* y2 v6 b! r

3 v2 a4 B0 w) W- i- |, D凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；   / J; K6 r* D  R$ ^4 r
  Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。
% Q$ F: y& |0 m9 K% t, N; }: h+ {6 c/ ^* C  `
  
5 u5 S$ T2 f0 @注射垂体后叶素，好比内科止血钳；  4 `. A: }% k; D  \8 P  T% h( [
门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；  : {5 ]6 O6 q6 q( ]3 V; d
尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。  # m6 @* t; X1 F! t

; v# l0 d; g, S6 g8 O. h: Z纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；  4 r, }. {, f" c) c2 p0 k
作用较强毒性低，血栓形成要注意。  - D1 P0 n; z: j/ u
+ R: D* R; a7 l

4 F  E0 ^5 Q( G) L  l6 |5 c1 y利尿药   
# n& d1 l6 x3 `# v利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；  ) J3 O3 u# I' l3 d+ Z9 n
严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；  
% P5 a7 p( q5 s+ N8 |! ?4 R$ t中效双克常用到，心性水肿效果好，  8 ]/ M! m3 P' j. h# z5 ^& N
留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；  
6 o2 K$ k" w: x9 ~1 M   强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。  ' R2 }$ }; ^8 m) i, p# \
　　
+ H! A0 h; `0 \! J# Z, ]" w9 E( w* o0 G- p1 Y) w9 e4 ]( C& V
注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。  + s1 E0 N2 \! ]3 [
7 ]: `# w; `; u! k% j/ ?

+ [8 \+ e9 ]4 E2 m抗过敏药   
7 a9 Q6 X( _# U  s+ P! u* S. t3 S/ l! H' UH1受体阻断药，苯海拉明是代表；  , \  v5 N( S' m  M$ F+ u2 {" t6 \6 F
皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；  9 J# K7 N0 S) E- j, |: O
治疗失眠和止吐，作用较强正对路；  
8 \0 c0 ~, t3 Q' D, g& ?7 p1 Y不良反应比较少，口干嗜睡常见到。  
$ }. Y# R& \4 t. N% b' j) h, O7 |5 v# E' y

  W, V& `: z7 ^5 X% P2 @% W) Y抗酸药   
) c) g. b# e8 \& G3 m) M抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；  . o  J) A. W, B# L- @
中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。  
% g1 w' x7 B' A% y) K, R4 K* @: g9 `% w5 c+ A2 n" X

& G% G* P6 A/ m! V7 H( l! l8 n导泻药    4 d  Q' k. {1 m
硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；  
" z' {* A! R0 W, a5 H0 z8 m+ F2 m口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；  
2 O2 S0 h6 x: h& o8 [& |. M2 g$ e1 B注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；  ; u8 R0 W1 k; y( J! d/ T7 j3 e! X# w( N
局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；  6 s2 A0 K3 Y+ O8 z2 A
经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；  ) k; k- o! k% j
过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。  
; X5 T( t1 ?( B2 T& a& x6 W* G3 h# g' ^+ u$ B
( y$ k# Y; b, y1 m! Z
镇咳药   8 T4 K' j+ {" a5 O
中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，   
/ O5 S* x' u. {. a. |# l& p4 {$ Y2 K* V6 q
呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清    ' @3 t+ ]% E7 {0 P! _

! ~, v* L- X3 ^6 }2 G( _1 Y  e+ o祛痰药   
( n/ Z/ w2 l3 T9 A1 n# Y3 ?2 n' ]恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；  4 N4 y9 U) [9 e: ?; ^8 o% n7 \8 M
粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；  
# L& T1 n, \7 w, [* [5 v前药口服后局部，合理选用不延误。  
4 |# f8 u* G. b" n5 S
* L8 Y# D+ C9 A) `, p平喘药   
6 u1 t. s+ @+ V/ |+ \; e  M平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；  
! @! t; ?, y3 i2 S& ]0 P! |松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；  - b, C3 \# G$ w% w) p$ I' T. C
强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。  : A3 |. D0 ~: l: f& F) f; |
2 J4 F$ Y, i. m# N* @; E1 W
　　　　子宫兴奋药         ; n1 `) x* u8 B+ r( |
选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；  
0 P/ ]# p6 D3 A! c( }; o相对安全缩宫素，产前产后均适宜；  1 R/ t8 o/ p; Z$ m: H3 W2 |
麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。  1 `9 s, Y* u/ j: D+ r! S6 Y
7 i: e( N0 {# [7 l+ `. W- Y" @7 `
抗甲状腺药：  
- T6 b% }; L7 F9 l4 g- K1 C内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；  $ H; r( g/ G# i# n2 A/ l$ t
过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；  . [9 M2 t& H+ e" o$ N+ t9 I& }
药物减少粒细胞，定期查血很重要；  1 [/ D) A9 F0 z4 n
甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；  
  q6 k/ f8 d+ ?防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。  
0 I0 T- _0 h" T9 D, z( g. u+ P   作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。  
( u/ W, M) q1 _6 ^) q. z: B& g
6 l  r4 |# W7 y胰岛素   
2 v" i0 m! P/ q3 K+ J! Y3 u各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；  
- `. z5 Q" J/ n$ @' B. g  G0 A, v降糖作用快而强，促进血糖入细胞；  
, |0 R' {- c# q1 i1 B- j增加利用和贮藏，糖元分解异生少；  & k/ n- K% ^* M: J- t( W
来源减少血糖降，须防休克低血糖。  
! c2 A5 {2 d1 y- G* C% h! a* n( n& E
口服降血糖药：  2 A" c9 Z: ^" |4 L7 L' _
两类口服降糖药，作用特点慢而弱；  
! a" w/ |. e8 n+ _; |% V, N. U/ Z胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；   1 o- _0 D9 T; D( {! h
" J+ ^& q8 {4 m2 z1 q! I
苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素   
+ v- m# @" ?! x9 x' A/ z. e6 c! Y2 h" z! ~
X线造影剂  
# g. X) n, g- R3 {X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气；  
' A6 g5 W% m/ m胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；  
5 w4 q  T+ J4 ^3 ]( |5 I$ I肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；  
, u$ Z1 l) o1 l/ u5 P" m+ ~需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；  % |" r. _: Q. x# l. Y7 ^
如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；  
6 C& d* I$ q' ~4 l空气氧气能显影，妇科造影都用其。  
1 S  C. B# t3 T; ?2 l　 $ q1 v' V- Z- _, v: \( |

: g, Q! M9 @0 i3 U9 {青霉素  5 V9 G" I; s. {. X3 n
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；  
) b9 {; {$ z  ]粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；  
4 H. {0 a; r; [" H9 b过敏反应危险大，一问二试三观察。  
7 p$ C, O9 T& n; l; T% I　说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。  
( `! F4 r7 @% e$ v! R+ s2 }* ?: u7 {( \. w9 h2 K  U( s6 m, {

, ~) z1 ~0 E3 s9 N5 X- R8 I* @氨基甙类   ( }% E; \9 W+ U' Q
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；  " o2 D* {. n# M5 D: H7 v
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；  
: t: w5 C" w* ~/ V6 K% l耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。  2 O' u+ ~1 C5 l

  _8 x- c" F6 k# q% Y# ~7 J% A9 `# P! p5 S6 X% h+ v
链霉素   
9 Y: x' p6 \) U% u链霉素，易抗药，迅速持久程度高。  
: |! _! q/ |% z( L! N2 _% W8 R一般感染已少用，配伍用药增疗效。  9 o! q% G5 ?  K; u- k( u6 x
联 合 异 烟 肼，治疗 结 核 病；  / }# E. g3 A' u4 D/ H
配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停；  
" g4 t% w1 o- O0 ?8 j6 H合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病；   ! b6 m' ]2 s7 {3 P- W9 W. t# p4 q; }; Z
3 T# C6 B6 K- z- v5 ]
伍 用 SD， 鼠 疫 兔 热 病。      5 z: K8 s% b- y
+ P8 r/ Y- w& r
红霉素   4 ^0 A3 R/ b2 V" m
大环内酯红霉素，碱性环境增效果；  % J3 e$ K7 j0 X: o: E2 n: A
青红合用不对路，盐析现象须记住，  
! Y9 z4 H( C* l2 D4 ?2 S( ~3 a1 ]% J+ F林红竞争结合点，四红合用增肝毒。    P" \, Y- @& o+ d+ `$ Q

; ^) R& R: C, h! p四环素抗菌谱   5 s0 K0 h0 N6 j
二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。  ; l" X! g- c8 a3 [. B+ C
　说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。  0 i% _8 Q$ z% Q' n6 x8 U9 y8 j9 e
' P7 p$ D& i% ?" y
磺胺类抗菌谱   
& L2 b( k; M: V! V5 k/ O& n! l0 c0 `二菌一体和一虫，外加结核与麻风。  1 F0 G/ V& ^5 Y# F0 ~% n; T5 Q
　说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。  - p  j5 z5 D: b5 T' |
- |( n  o' t( K, O4 X6 k) U+ C
磺胺类不良反应预防  
2 [2 W" d. ~& S( e碱化尿液多饮水，定期检查尿常规  
+ h# }* W2 Q* \4 `7 N6 w/ j& ^# R* V: Y: l0 w+ O- P
0 n* Z& f. h8 s& L4 Z7 G2 _6 F
抗结核病药   
1 x9 n' Z& _0 j- m对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；  
0 n; b, a! }; S: P! k  |/ j# o耐药快速毒性低，影响神经加VB。  0 [' @* V' M- v
, F4 e7 |3 t( O3 h6 o
消毒防腐药   $ k& L" r3 F: K/ x  ?( D
消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；  6 q7 b; X" i7 Y4 x/ V
氧化染料重金属，还有表面活性剂，  ; r& N0 d  y9 f/ I  e
抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。  
8 O) J1 z; o" X$ d0 _+ K! j
3 L  Q8 [, T: s( }- H0 [
% C. @' A% I( q( J/ @" Y9 a( V抗疟药的选用  , M2 u: ^2 \( J9 h7 W" s
控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。  5 Z# [8 j9 C$ Z& m
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。  
  e8 U, A+ k' F* R1 I  D$ _伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。  , b$ U) W! p  o" Q1 K# U. k

. Z% \& F! \2 Y. O7 L　抗疟药的作用机制  / z: g; p& ]  i9 c+ p4 u
氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红  
' L. u/ |/ k/ T! U  C; E: |1 E. {5 J6 c. i( h$ z
　氯喹的不良反应  ( J6 Q- Z' l0 G9 O6 u) n: Z, x
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；  % J* `" j/ Z7 a; H/ S
长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。  
  v, |2 g8 C. _* W8 g/ B% Y& W8 a
8 u" o. S& |+ B- A5 s% Y3 k2 e6 p- _# s" a7 ?/ O
甲硝唑   + D+ h! k) {- a  T: x
甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。  . }; v. r8 T3 Q! {
肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。  
+ m8 c+ N+ ^9 ?9 Y: ]
0 |, e" Q/ ^) B5 f( l9 G　有机磷中毒解救  
' M  e% k; ~5 k/ z有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，  
; @6 B1 ?9 Q# B( L  g' H解救用药要适当，N样症状解磷定，   " E2 ?$ x! b3 V) C
; Q/ P! u6 K% t
外周中枢阿托品，早期足量反复用。

老米

1# jiaoyang9121



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1 s' q6 c% C: h) W5 _' l9 S! X% G0 R1 K  S

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隐藏内容 , S3 J3 w; F9 J0 w
拟胆碱药   
" U; h2 E* ]7 C* ]2 ~拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；  : j2 X9 V; F$ B! J- \" t8 f1 ?
匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；  
3 A7 O4 w, W! R. x3 ^0 |# Y. [" S新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；  + b7 r* e# d  r5 c0 B
毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。  
7 E3 {  U7 M! K9 N9 r3 O. H. D' V$ c9 ]% d+ ]# T! u* h/ V( n! c

/ Y" j: p  s' L0 O阿托品     W' x6 x+ E8 b0 z& ?8 _! _
莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；   
' |% d  U4 }4 r9 G7 }; C瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；  
& V2 x, [7 [4 E9 G大量改善微循环，中枢兴奋须防范；  
) ]1 U1 S1 Z& b5 i1 L作用广泛有利弊，应用注意心血管。  5 N7 I0 c3 e. ~/ X6 w
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；  ; G- Y& q  ]+ [: K# b0 e/ ]
抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；  
. ]8 b. g& p+ M! L. D8 m防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓；  ! ^( @# G3 }6 o
感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。  
/ v& {) e' {0 p# S% Z  u
  ~+ S$ h$ Y, w  J7 j$ K5 b$ ^  d$ o4 J$ K8 U% _
东莨菪碱  * \9 b, Y2 I3 H0 I
镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；  % h, |& M/ S5 I+ \
可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，  4 N; A& l8 D9 y- N. @
只是不用它点眼。  
* {/ Y2 l# Z9 P( U- H' T* n2 j" d
& C& j. h8 l8 C0 [肾上腺素   
: |; P4 R  e1 m- C* ]: ^  uα、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；  
! T  W( `4 X% l) _5 v% C血管收缩血压升，局麻用它延时间，  
) z* @# J- `% N. c4 }, T局部止血效明显，过敏休克当首选，  
2 h- X1 `$ |  B! `" \+ @9 Q$ E心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，  0 t4 y! _5 H0 I" |; c
  心跳骤停用"三联"，应用注意心血管，  . t0 h7 O1 `: K7 H
α 受体被阻断，升压作用能翻转。    - e2 A/ A) T$ S) p* A

" Z3 W/ T  Z  B! L/ L去甲肾上腺素   # `, k! n( y* _
去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，  3 r+ A6 F; W# w& a1 S$ I% t
只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，  3 _6 k9 h# z; \0 X3 U2 u# O* L
用药期间看尿量，休克早用间羟胺。  
( l% G3 \* N: O9 K5 Z, C4 C) R+ K
4 u( C5 l+ L( U　异丙肾上腺素   
& n$ E5 I' D) p/ [- p异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，  7 c3 X4 X) o: M8 B
   扩张血管治“感染”，血容补足效才显。  
0 \" ]' N3 ~% F! f. ^' s1 f兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，  ) A, W- S$ }/ i! J. y
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。  
$ T' H9 r! Z- X0 C* t7 s% f1 Y2 o. P. y
α受体阻断药   * y. D! f2 x1 s. H5 |
α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，  . A7 s5 i- X" L: g. I- e
扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，  
8 R: \, e0 s( j& k9 j( c- N, Z4 u/ {* Q0 o( V; e
NA释放心力增，治疗休克及心衰。   
5 i; ]0 Y8 s" L4 W1 [4 h9 o+ }5 R) p6 X. ^, ]3 Y* [7 ~& a
β受体阻断药  
. }) r4 H! f1 j. z2 v! i0 Uβ受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，  
; ^; v+ O) [* _1 S临床治疗高血压，心律失常心绞痛。  
( i  s3 m6 C; E   三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。  ' r8 L$ `0 X0 g' r
5 A/ g" _" \# F" `5 T/ f
　　传出N药在休克治疗中的应用  : _, y# {) G  g  |1 j
$ g; f' X3 j2 V4 V  L
0 U$ r: l. @8 B7 W0 T+ L' D6 P1 x. d
7 _& F1 f* Q2 H# ]$ L' \9 F" J
. R, E  [0 g* R; b1 g
(一)药物的种类  ( p( U% p; V: e2 J- l- A
抗休克药分二类，舒缩血管有区分；  6 A4 Z: B8 A6 i
正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；  
1 q; I: s# U7 z: n莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；  : b% z  t# \0 V6 L& C: S
还有一类多巴胺，扩张血管促循环。  
- V+ a3 N. X5 Q" J9 P
, H5 O; c6 `1 Q$ A4 n' n2 E$ [9 v, X7 L" e& f* ?" [

* J+ I* E% Z% }' u; c) {4 O: O% V* y) r, r5 U8 f( X3 W) z  ~
(二)常见休克的药物选用:  
) w1 z' N, Q7 p1 }) C过敏休克选副肾，配合激素疗效增；  $ ~! j, P: U5 V
感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，  
6 A& r" w& X9 `- W' T6 q早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；  
+ N, L6 y8 E' I, q3 _0 v9 u后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。  ( _! G0 [' @& X, f" d# n
  心源休克须慎重，选用"二胺"方能行。  
) W: g# G8 B- k0 R% D! u3 K说明："二胺"指多巴胺和间羟胺   7 e) E* `& E' Q* N2 X9 {
5 w, J/ @' o8 g% Q8 h
局麻药   + L2 i: a/ j$ U+ }! r
丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；   5 d0 E3 `5 `- \

; A% ?5 F& S; V3 {1 `0 H6 U利多全能腰慎选，室性律乱常用它   
4 X  L! o7 T2 G# E9 m8 v1 A  g9 r$ H
  x- H) e+ h8 j7 o5 J镇静催眠药  
8 d% M  B* G" v' r: P镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；  
+ ]# I5 |  l6 W1 K- p' ^2 c抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。  ' g7 g4 t$ Y5 r, k4 b
剂量不同效有异，过量中毒快抢救，  
/ z+ O" Q! ^0 \1 p洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。  
5 h) h! S$ ]; Q! O0 P0 y: U7 r* ?3 J3 z8 `1 x. W  _
抗癫痫药  
( x! I' [2 L0 p) I; [- p4 Z癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；  ! u0 A8 _' m: B- t0 A- X/ P
局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；  
& ^$ Y  i+ o( S) I卡马西平精神性，持续状态用安定；  
/ j- s% x* Q4 |; v; U慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。  
# L2 B  C" V0 i% Q) \, U
  a2 z0 B9 s2 a5 B7 O1 j  F8 I$ n

5 g# ?0 f1 }, ^" N7 v* M: N( C
1 C& C9 U, I+ B4 V7 \5 i4 `' C抗精神病药  ! [) c7 M7 m8 a4 u1 P* k. ^# o0 Q
精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，  1 D' }- a3 P4 q
镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，  
3 n2 S! w# e$ t3 ]长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。  
% ^9 n2 u8 u- a/ ?" o/ l7 y0 d
0 j) h2 i1 s) c  q" G2 w3 d* B3 m) J8 {6 `
镇痛药  4 x# W, V+ d! E0 z9 ^$ _
吗啡杜冷丁，很强成瘾性;  
* U6 x; R# k3 q- S7 U9 ^3 i) G呼吸抑制重，慎重选择用;  
8 u3 C4 S, e% W镇痛作用灵，心性哮喘停;  
6 z0 \  g; |5 c0 C过量要中毒，拮抗纳络酮。  , {* o' I$ p/ s6 ~! {/ z
" d, g- d# D/ E# B9 m/ H: z: [4 M
解热镇痛药   3 X7 E; T* k& j3 H

5 F2 N: K) [5 {4 @( \- ^. |乙酰水杨酸，抑制PGE；     
8 Z- R7 h+ J1 W2 z8 `- F  V3 B解热又镇痛，抗炎抗风湿；  . p1 v1 E' I6 m* T) P
抑制血小板，防治血栓塞；  
' i. B' ]+ p% X+ ^1 A9 b不良反应多，"为您扬名先"  
) R0 Q! K& r5 T! n
" P0 Z8 p2 V( S8 J5 a) Q中枢兴奋药  
, O- ?& K: b0 k+ Q7 J+ [# d中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,  
! ^6 [5 o, T3 P6 T6 S尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;  
4 {2 E" \! X: J! Y主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,  
: Z% r3 k( g& Y% b3 J7 }5 S吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。  & r& Y% X4 G( e7 ]* }
" U8 k8 I! ]4 I) P# u9 m( Z" B
抗高血压药   4 W  t+ u7 }5 M/ @
& e4 [9 f* [! l0 H/ r1 I
中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，     ) v9 y- @2 p. f9 B) }
α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，  
* Y% U& j" F5 x利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，   8 \7 s8 a5 O5 ]" _

( d/ t# S- b# `强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，     
% f0 k" ^6 p* s$ |; M' e* I  联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。  - @, Z/ F2 y& J, W* u* R
/ l7 s' q( L, v* ^9 Z
　抗高血压药    2 D1 q2 e% n% ]! l2 |4 l; D
伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，  ( d8 O% M- R6 f( G$ x7 k
普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。  1 `/ `" k7 s+ e' f$ G
脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；  
7 [% I1 j* B& W8 M1 M肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，  
' q" l' Z7 f7 k5 }可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，  
- P; A9 W, y; D! h( V精神病，血压升，首先考虑利血平。  1 p) ?' u' i9 Z0 u/ ]

- S# J+ Y: H+ s4 f
0 \: }* a& |* u8 z; R8 ^) k抗心绞痛药    : ~" M/ C+ z/ Y  e% {4 ?
抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，  
; Y/ s) z. U0 g, Q+ ~阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；    G3 q, N4 p  O) o/ J8 Y+ f# |
增加血供降氧耗，联合用药效力添。  , v$ U" }& n/ o0 a* K- I/ b
$ [% J. [+ ]0 G, D& n/ i
5 n6 Y* a* |8 Z  f3 {
抗心律失常药   . _; X/ d# j" B- V, m
抗心律药很复杂，心电生理统率它。  4 t9 w; S: }3 ~$ s& ?7 m  h! c# U
三种离子钾钠钙，三类药物好分家。  ' u- r  u# B  C' J: \
降低自律消折返，失常原理两句话。  
6 z% c. b" o7 m$ f+ _' r3 b   缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。  / R4 V! ~( }& a% b
房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。  
: U  h8 ~$ {; \6 i# @( h* N/ eβ－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。  
8 ^+ e0 |4 M" J! j8 e  “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。  
* G  B7 W3 `2 @9 ]: d) U- w- ~+ x) q$ d( m+ o8 i
, Z; @* K$ B) l8 [  d8 J4 g& _
强心甙   
$ h2 Z' P" _; k5 P强心甙类慢中快，增强心力游离钙；  9 u; u, v( w* @" O0 u9 D
正性肌力最根本，心力衰竭适应症；  ( n& L2 |" H# _& A5 y0 l) W0 v4 q
减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；  . L0 ]4 u$ b  g2 c
毒性反应三方面，心律失常要送命；  : p/ z7 z8 H0 m' Y" ]; I+ Z5 H$ J$ A
维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。  
; x$ o" f4 s5 B7 m$ E0 i" t  B# x1 u1 X) F. I

( {0 J9 E# ^0 C9 t0 v抗凝血药  # u1 v) j" @; I4 }: i; K  x; [4 c1 u
血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，  
) F; Y! b$ J* u抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，  
9 W$ a( N8 \- e7 C% r1 W. `3 u双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，  ! \3 y5 V0 i* S0 y3 \- V1 V+ Q. W' q
枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。  
1 ^, V: n) @2 n
- G8 Z5 |, `7 B/ r" |止血药   " i) L/ z, |) k* y2 v6 b! r

3 v2 a4 B0 w) W- i- |, D凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；   / J; K6 r* D  R$ ^4 r
  Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。
% Q$ F: y& |0 m9 K% t, N; }: h+ {6 c/ ^* C  `
  
5 u5 S$ T2 f0 @注射垂体后叶素，好比内科止血钳；  4 `. A: }% k; D  \8 P  T% h( [
门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；  : {5 ]6 O6 q6 q( ]3 V; d
尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。  # m6 @* t; X1 F! t

; v# l0 d; g, S6 g8 O. h: Z纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；  4 r, }. {, f" c) c2 p0 k
作用较强毒性低，血栓形成要注意。  - D1 P0 n; z: j/ u
+ R: D* R; a7 l

4 F  E0 ^5 Q( G) L  l6 |5 c1 y利尿药   
# n& d1 l6 x3 `# v利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；  ) J3 O3 u# I' l3 d+ Z9 n
严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；  
% P5 a7 p( q5 s+ N8 |! ?4 R$ t中效双克常用到，心性水肿效果好，  8 ]/ M! m3 P' j. h# z5 ^& N
留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；  
6 o2 K$ k" w: x9 ~1 M   强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。  ' R2 }$ }; ^8 m) i, p# \
　　
+ H! A0 h; `0 \! J# Z, ]" w9 E( w* o0 G- p1 Y) w9 e4 ]( C& V
注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。  + s1 E0 N2 \! ]3 [
7 ]: `# w; `; u! k% j/ ?

+ [8 \+ e9 ]4 E2 m抗过敏药   
7 a9 Q6 X( _# U  s+ P! u* S. t3 S/ l! H' UH1受体阻断药，苯海拉明是代表；  , \  v5 N( S' m  M$ F+ u2 {" t6 \6 F
皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；  9 J# K7 N0 S) E- j, |: O
治疗失眠和止吐，作用较强正对路；  
8 \0 c0 ~, t3 Q' D, g& ?7 p1 Y不良反应比较少，口干嗜睡常见到。  
$ }. Y# R& \4 t. N% b' j) h, O7 |5 v# E' y

  W, V& `: z7 ^5 X% P2 @% W) Y抗酸药   
) c) g. b# e8 \& G3 m) M抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；  . o  J) A. W, B# L- @
中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。  
% g1 w' x7 B' A% y) K, R4 K* @: g9 `% w5 c+ A2 n" X

& G% G* P6 A/ m! V7 H( l! l8 n导泻药    4 d  Q' k. {1 m
硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；  
" z' {* A! R0 W, a5 H0 z8 m+ F2 m口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；  
2 O2 S0 h6 x: h& o8 [& |. M2 g$ e1 B注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；  ; u8 R0 W1 k; y( J! d/ T7 j3 e! X# w( N
局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；  6 s2 A0 K3 Y+ O8 z2 A
经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；  ) k; k- o! k% j
过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。  
; X5 T( t1 ?( B2 T& a& x6 W* G3 h# g' ^+ u$ B
( y$ k# Y; b, y1 m! Z
镇咳药   8 T4 K' j+ {" a5 O
中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，   
/ O5 S* x' u. {. a. |# l& p4 {$ Y2 K* V6 q
呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清    ' @3 t+ ]% E7 {0 P! _

! ~, v* L- X3 ^6 }2 G( _1 Y  e+ o祛痰药   
( n/ Z/ w2 l3 T9 A1 n# Y3 ?2 n' ]恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；  4 N4 y9 U) [9 e: ?; ^8 o% n7 \8 M
粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；  
# L& T1 n, \7 w, [* [5 v前药口服后局部，合理选用不延误。  
4 |# f8 u* G. b" n5 S
* L8 Y# D+ C9 A) `, p平喘药   
6 u1 t. s+ @+ V/ |+ \; e  M平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；  
! @! t; ?, y3 i2 S& ]0 P! |松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；  - b, C3 \# G$ w% w) p$ I' T. C
强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。  : A3 |. D0 ~: l: f& F) f; |
2 J4 F$ Y, i. m# N* @; E1 W
　　　　子宫兴奋药         ; n1 `) x* u8 B+ r( |
选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；  
0 P/ ]# p6 D3 A! c( }; o相对安全缩宫素，产前产后均适宜；  1 R/ t8 o/ p; Z$ m: H3 W2 |
麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。  1 `9 s, Y* u/ j: D+ r! S6 Y
7 i: e( N0 {# [7 l+ `. W- Y" @7 `
抗甲状腺药：  
- T6 b% }; L7 F9 l4 g- K1 C内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；  $ H; r( g/ G# i# n2 A/ l$ t
过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；  . [9 M2 t& H+ e" o$ N+ t9 I& }
药物减少粒细胞，定期查血很重要；  1 [/ D) A9 F0 z4 n
甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；  
  q6 k/ f8 d+ ?防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。  
0 I0 T- _0 h" T9 D, z( g. u+ P   作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。  
( u/ W, M) q1 _6 ^) q. z: B& g
6 l  r4 |# W7 y胰岛素   
2 v" i0 m! P/ q3 K+ J! Y3 u各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；  
- `. z5 Q" J/ n$ @' B. g  G0 A, v降糖作用快而强，促进血糖入细胞；  
, |0 R' {- c# q1 i1 B- j增加利用和贮藏，糖元分解异生少；  & k/ n- K% ^* M: J- t( W
来源减少血糖降，须防休克低血糖。  
! c2 A5 {2 d1 y- G* C% h! a* n( n& E
口服降血糖药：  2 A" c9 Z: ^" |4 L7 L' _
两类口服降糖药，作用特点慢而弱；  
! a" w/ |. e8 n+ _; |% V, N. U/ Z胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；   1 o- _0 D9 T; D( {! h
" J+ ^& q8 {4 m2 z1 q! I
苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素   
+ v- m# @" ?! x9 x' A/ z. e6 c! Y2 h" z! ~
X线造影剂  
# g. X) n, g- R3 {X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气；  
' A6 g5 W% m/ m胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；  
5 w4 q  T+ J4 ^3 ]( |5 I$ I肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；  
, u$ Z1 l) o1 l/ u5 P" m+ ~需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；  % |" r. _: Q. x# l. Y7 ^
如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；  
6 C& d* I$ q' ~4 l空气氧气能显影，妇科造影都用其。  
1 S  C. B# t3 T; ?2 l　 $ q1 v' V- Z- _, v: \( |

: g, Q! M9 @0 i3 U9 {青霉素  5 V9 G" I; s. {. X3 n
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；  
) b9 {; {$ z  ]粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；  
4 H. {0 a; r; [" H9 b过敏反应危险大，一问二试三观察。  
7 p$ C, O9 T& n; l; T% I　说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。  
( `! F4 r7 @% e$ v! R+ s2 }* ?: u7 {( \. w9 h2 K  U( s6 m, {

, ~) z1 ~0 E3 s9 N5 X- R8 I* @氨基甙类   ( }% E; \9 W+ U' Q
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；  " o2 D* {. n# M5 D: H7 v
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；  
: t: w5 C" w* ~/ V6 K% l耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。  2 O' u+ ~1 C5 l

  _8 x- c" F6 k# q% Y# ~7 J% A9 `# P! p5 S6 X% h+ v
链霉素   
9 Y: x' p6 \) U% u链霉素，易抗药，迅速持久程度高。  
: |! _! q/ |% z( L! N2 _% W8 R一般感染已少用，配伍用药增疗效。  9 o! q% G5 ?  K; u- k( u6 x
联 合 异 烟 肼，治疗 结 核 病；  / }# E. g3 A' u4 D/ H
配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停；  
" g4 t% w1 o- O0 ?8 j6 H合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病；   ! b6 m' ]2 s7 {3 P- W9 W. t# p4 q; }; Z
3 T# C6 B6 K- z- v5 ]
伍 用 SD， 鼠 疫 兔 热 病。      5 z: K8 s% b- y
+ P8 r/ Y- w& r
红霉素   4 ^0 A3 R/ b2 V" m
大环内酯红霉素，碱性环境增效果；  % J3 e$ K7 j0 X: o: E2 n: A
青红合用不对路，盐析现象须记住，  
! Y9 z4 H( C* l2 D4 ?2 S( ~3 a1 ]% J+ F林红竞争结合点，四红合用增肝毒。    P" \, Y- @& o+ d+ `$ Q

; ^) R& R: C, h! p四环素抗菌谱   5 s0 K0 h0 N6 j
二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。  ; l" X! g- c8 a3 [. B+ C
　说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。  0 i% _8 Q$ z% Q' n6 x8 U9 y8 j9 e
' P7 p$ D& i% ?" y
磺胺类抗菌谱   
& L2 b( k; M: V! V5 k/ O& n! l0 c0 `二菌一体和一虫，外加结核与麻风。  1 F0 G/ V& ^5 Y# F0 ~% n; T5 Q
　说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。  - p  j5 z5 D: b5 T' |
- |( n  o' t( K, O4 X6 k) U+ C
磺胺类不良反应预防  
2 [2 W" d. ~& S( e碱化尿液多饮水，定期检查尿常规  
+ h# }* W2 Q* \4 `7 N6 w/ j& ^# R* V: Y: l0 w+ O- P
0 n* Z& f. h8 s& L4 Z7 G2 _6 F
抗结核病药   
1 x9 n' Z& _0 j- m对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；  
0 n; b, a! }; S: P! k  |/ j# o耐药快速毒性低，影响神经加VB。  0 [' @* V' M- v
, F4 e7 |3 t( O3 h6 o
消毒防腐药   $ k& L" r3 F: K/ x  ?( D
消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；  6 q7 b; X" i7 Y4 x/ V
氧化染料重金属，还有表面活性剂，  ; r& N0 d  y9 f/ I  e
抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。  
8 O) J1 z; o" X$ d0 _+ K! j
3 L  Q8 [, T: s( }- H0 [
% C. @' A% I( q( J/ @" Y9 a( V抗疟药的选用  , M2 u: ^2 \( J9 h7 W" s
控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。  5 Z# [8 j9 C$ Z& m
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。  
  e8 U, A+ k' F* R1 I  D$ _伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。  , b$ U) W! p  o" Q1 K# U. k

. Z% \& F! \2 Y. O7 L　抗疟药的作用机制  / z: g; p& ]  i9 c+ p4 u
氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红  
' L. u/ |/ k/ T! U  C; E: |1 E. {5 J6 c. i( h$ z
　氯喹的不良反应  ( J6 Q- Z' l0 G9 O6 u) n: Z, x
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；  % J* `" j/ Z7 a; H/ S
长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。  
  v, |2 g8 C. _* W8 g/ B% Y& W8 a
8 u" o. S& |+ B- A5 s% Y3 k2 e6 p- _# s" a7 ?/ O
甲硝唑   + D+ h! k) {- a  T: x
甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。  . }; v. r8 T3 Q! {
肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。  
+ m8 c+ N+ ^9 ?9 Y: ]
0 |, e" Q/ ^) B5 f( l9 G　有机磷中毒解救  
' M  e% k; ~5 k/ z有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，  
; @6 B1 ?9 Q# B( L  g' H解救用药要适当，N样症状解磷定，   " E2 ?$ x! b3 V) C
; Q/ P! u6 K% t
外周中枢阿托品，早期足量反复用。

老米

1# jiaoyang9121


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