- 贡献值
- 0
- 版主考核分
- 0
- 报道分
- 0
- 最后登录
- 2009-7-30
实习医生
- UID
- 95353
- 精华
- 0
- 积分
- 3
- 金币
- 32
- 推广币
- 0
- 在线时间
- 1 小时
|
癫痫(痰蒙心窍)
?? 王某,男,33岁,干部,1995年3月15日初诊。5年来患者经常昏倒、抽搐,无明显诱因,常一月数发。经神经内科检查,确诊为癫痫。
刻诊:
体型消瘦,面色苍白,时有腹痛,便溏夹有黏液,下肢浮肿,小便不利,色黄而短。发作时先觉背后发冷,旋即昏仆不知人,继而四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,历时5~10 min,醒后乏力,畏寒形冷,头眩心悸,时有颤抖。
舌淡暗,形大质嫩,苔薄白腻,脉沉弦。
腹诊:
腹肌菲薄,扁平,两腹直肌拘急,心下悸动,脐上按之跳动明显。
此为太阴少阴合病,阳气不足,水饮上泛,蒙蔽心窍。
治宜温阳利水,通阳化饮,
用五苓散合真武汤加减:附子、白芍、桂枝、猪苓、泽泻各10 g,白术15 g,茯苓30 g,生姜3片,5剂。
第3剂服后,顿觉手足与前胸后背汗出,小便爽利,头眩稍减。
5剂尽服后,诸症悉减,守方再服10剂。服药期间仅小发作1次,尚觉神疲,转方为春泽汤合小剂真武汤,
连服3个月而痊愈,随访6年,未见复发。
??
按:患者消瘦,面色苍白,自汗,腹肌菲薄,按之拘紧,符合桂枝汤证;
背冷,心下悸动,下肢浮肿,小便不利,为典型的五苓散证;
形寒肢冷,腹痛,头眩,心悸,筋惕肉明,为真武汤证。
脉症、舌象均符合痰证,故投五苓散、真武汤合剂而愈。
后因邪去正虚,故加党参并小其剂而全功。
此病治疗,如仅从病因出发,不作方证、药证的具体分析,恐怕不能中鹄。
[ 本帖最后由 勇气妹妹 于 2009-4-20 08:50 编辑 ] |
评分
-
查看全部评分
|