小儿多动症【痰浊内阻)

jinguidashi · 发表于 2009-4-7 00:45

吕某，男，10岁，小学三年级学生。患儿是第1胎，第1产，足月顺产，母孕期无病，5年来时有喘咳、泻泄等证。患多动症已5年，平时注意力难以集中，多语多言，上课不能静坐，学习困难，畏怕考试，成绩偏差，纳呆，便结不畅，脘腹胀痞不适。刻诊：形体消瘦，面色苍白，恶寒恶风，口淡多涎，动则自汗，形寒肢冷，脉细缓，舌淡苔薄白而润。腹诊：腹平，腹直肌挛急。证属营卫失调，痰浊内阻，为太阳太阴合病，予桂枝汤合苓甘姜味辛夏仁汤化裁：桂枝、白芍、杏仁、半夏各6 g，干姜、炙甘草各3 g，大枣3枚，茯苓10 g，五味子5 g，细辛2 g，每日1剂。1个月后复诊，上述诸症明显减轻，上课时注意力能集中，纳增，大便定时。上方剂量酌减，继服3个月而愈。随访2年，未见复发。
?? 按：《内经>日：“诸风掉眩，皆属于肝。”小儿多动症病因属“风”，病位在“肝”。此患者外有营卫失调，故有恶风，自汗，脉缓；内有寒痰内阻，故有口淡多涎，纳呆便涩，脘胀腹满。内外合病，上犯心肝而致神思涣散，多言多动。笔者以患者消瘦、多汗、恶风恶寒、肤色苍白、腹肌拘紧等症，诊为桂枝汤证；据肢冷、口淡多涎、时有喘咳、舌淡苔白等症，诊为苓甘姜味辛夏仁汤证，合剂而治，沉疴方除。