[讨论]"药养医""费养医"有啥两样?

勇气妹妹

卫生部长在全国卫生工作会议上说，新一轮医改试点将取消公立医院对所售药品收7%-15%的加价。医院由此减少的收入，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准以及增加ZF投入三条路径来弥补.
　
　因为“看病贵”，所以才会有医改。因为“旧医改”没解决这个问题，所以才又有“新医改”。这也恰恰表明：医疗费用能不能降下来，降到合理的程度，乃是衡量医改是否成功的标尺。那么新一轮医改给百姓腾出的降价空间有多大呢？三条路径中，药事服务费和技术服务收费这两条仍直奔百姓的口袋——从这个角度看，是否可以说，由“以药养医”变为“以费养医”，就是“新医改”。
　　
由“以药养医”变为“以费养医”，可用“一降一升”概括。“一降”即降低药价，“一升”即提高医疗服务价格。然而人们还是有担心。要是升的大于降的，那就不只是“拆了东墙补西墙”了。这个担心，不是空穴来风而是现实教训。这几年已有一些地方进行过类似的“升降”，结果却成了“明降暗升”。这些医疗收费新政，就是将药费、CT等检查费用降下来，又让挂号费、注射费、诊疗金等医疗服务价格涨起来。
　　
百姓谁都明白，新政之后，只要跨进医院，再是小毛小病也是“医疗服务”了。比如看伤风感冒要挂号，看完了也许还要打针，而挂号、打针都是“医疗服务”……这么算下来，也许早就“降不抵升”了。换句话讲，就是不“新医改”还不至于多掏钞票，而一“新医改”却是不多掏也不行了。由此可见，“一降一升”要获得降低医疗费用畸高之效，前提是“一降”的幅度必须大于“一升”。而保证这个“大于”，又必须对“一升”严格规范。否则，自由裁量之下，“一升”必然四处开花。

在医界，近几年来，提高医疗服务价格的呼声一浪高过一浪，政策“开闸”之后，医界“放水”的积极性会有多高是不言而喻。

我不想对“药养医”改“费养医”随意臧否，但可以肯定的是，如何对“费”严格规范，是个难题。而移花接木之下，结局也不难想象——本心想播龙种，结果收了跳蚤。

条件反射

原帖由 敏于行 于 2009-1-15 22:10 发表
没办法，社会把医生当成不食人间烟火的圣人，只能付出，不求回报。可医生和其他人没两样，首先要温饱、要养家，其次要付出与回报相等，受家人及社会的尊重，过分吗？

站同

锦心素颜

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