传染病

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麻疹是一种常见病毒传染病，多见于婴幼儿，易并发肺炎，严重的危害小儿健康。此症属温热病范畴，由于疹毒内伏，再感时行疫邪而发。
    麻疹病程稍长，一般可分前躯期、出疹期及恢复期。周慕新老医生治疗各期麻疹的经验如下：
    1．前躯期
    主证：发热心烦，咳嗽流涕，眼红多泪，发热第二天以后，两侧颊粘膜可见白色粘膜疹。舌尖红，苔薄白。
[治法]  辛凉透表，透中兼清。
[方药]
芥穗5克  薄  荷5克  鲜芦根15克银花10克
蝉衣6克  大青叶6克  紫  草6克连翘10克
五粒回春丹1瓶(每服2粒，日服二三次)
[方解]
    此方为银翘散加减而成。前躯期麻疹初感疫邪：疹毒尚未透发，治疗应以透中兼清，以透为主，既须避免过于升散，亦要避免凉遏。
    方中以芥穗、薄荷、蝉衣、芦根解表透疹，以银花、青叶、连翘、紫草清热解毒。
    2．出疹期   
主证：  发热三、四天出疹。出疹时高热不退，烦躁口渴，咳嗽重；疹自耳后颈部先出，三天内遍布全身；疹红如丹，舌红或绛，苔黄。
    [治法]  清热解毒，清营透疹。
[方药]
银花10克连翘10克  鲜芦根15克  生地6克
元参  10克生石膏12克  丹  皮6克紫草6克
大青叶6克花  粉10克
[方解]
    皮疹出现，表示营分有热，故此期治疗应以清热解毒为主，还须清营泄热，稍加透疹。周慕新老医生仍以银翘散加减进行治疗。方中银花、连翘、紫草、大青叶清热解毒；生地、元参、丹皮清营泄热；鲜芦根透疹；花粉生津止渴；生石膏清热泻火，止渴除烦。
    [加减]
    麻疹以透发为顺。如疹出不透，可加浮萍。疹色以红润为佳，如色暗，可加当归。毒火壅盛者，加栀子、黄芩、黄连、黄柏、知母、紫雪丹。如疹出一、二日即回，或疹色淡，可用升麻葛根汤加当归、川芎引以再透。
    3．恢复期
    主证：皮疹出齐后，渐惭回收，热渐退。唇舌干涩，心烦眠差，舌暗红。
    [治法]  养阴生津，清解余热。
    [方药]
    生  地6克  元  参6克  麦冬6克花  粉10克
    石斛l0克  鲜芦根15苑  胡连2克生甘草3克
    生谷芽10克
    [方解]
    病儿处于麻疹恢复期，已邪正俱衰，但余毒末尽，阴分已伤。周慕新老医生以上列方药加减养阴清热，清解余毒。
    方中以生地、元参、麦冬、花粉、石斛养阴生津，鲜芦根、胡连、生甘草清解余热，生谷芽、生甘草消食和中。
    病案介绍：
    病例一  
刘×，男，5岁。1954年医案。
发热三天，咳喘痰鸣，唇焦心烦，面身见疹。
[辨证]  麻疹，有并发肺炎之势。
[治法]  透疹清热，解毒平喘。
[方药]
蝉  衣5克  薄  荷4克苏  子5克  生石膏10克
莱菔子3克  白  前6克鲜茅根6克  生草1．8克
麻黄茸0．3克葶苈5克胆  星2．5克朱  砂0．3克
杏  仁5克桑  皮10克鲜芦根6克拌焦栀子6克
救急散0．5克(分两次冲服)
   服上方药二剂，疹出甚透，咳喘减退而愈。
    病例二  
罗x×，女，1岁7个月。1955年医案
    麻疹后7日，脯热夜重，已有三日，心烦不安，咳嗽甚频。
[辩证]肺胃血热，阴伤津耗。
[治法]养阴清热，泻火复津。
[方药]
生  地6克  元  参3克  麦  冬6克青蒿6克
鳖  甲10克  生石膏10克  知  母3克丹皮6克
地骨皮6克  薄  荷4克  贝  母3克白芍4克
生甘草1．5克  朱  砂0．3克  拌竹叶5克
安宫牛黄散0．3克(分两次冲服)
服上方药一剂，热退病愈。
水    痘
    水痘是一种由病毒引起的呼吸道传染病，以发热、周身分批出现丘疹和泡疹为特点。
    病因病理：湿毒内蕴，外感风热，湿毒夹外邪外发于肌表而成泡疹。肺主皮毛，脾主肌肉，故水痘发自肺、脾二经。
    主证，
    发热流涕。发热第一日开始身出红疹，继则发展为泡疹，最后结痂。皮疹分批出现，故在全身可见红疹、泡疹、结痂同时存在。泡疹以躯干部较多，粘膜处亦可散在、作痒。舌质赂略红，苔白。
    [治法]  疏风清热，化湿解毒。
[方药]
芦  根15克板蓝根10克  赤  芍6克  蝉衣6克
生苡仁l0克银花10克栀子皮3克
[方解]
    芦根清热透邪，板蓝根、双花、栀子皮清热解毒，苡仁清热利湿，赤芍清热活血，蝉衣散风止痒。
    [加减]
    初起发热者，加薄荷、牛蒡子；皮疹痒重者，加薄荷、凌霄花。
传染性肝炎(附：新生儿黄疸)
    传染性肝炎，是一种比较常见的由特异性病毒所引起的肠道传染病，以损害肝脏为主，出现也可能不出现黄疸。
    中医学认为肝炎属于“黄疸”、“湿热”等证。脾胃运化失常，湿独内生，湿郁化热，湿热蕴结于肝胆，致使胆液外泄，浸及肌肤，发生黄疸。脾经湿热，故消化道症状较多。清热利湿为治肝炎的基本大方。
    周慕新老医生常按以下几型对小儿肝炎分别辨证施治。
    1．肝胆湿热型肝炎
    主证：黄疸或轻或重，白睛及皮肤均发黄，色鲜如橘皮，尿黄如浓茶，发热疲倦，食欲不振，恶心呕吐，腹胀便秘，舌质红，苔黄。
    主治：急性黄疸型或无黄疸型肝炎，湿热并重者。
    [治法]  清热利湿，活血解毒。
[方药]
茵陈10克胆  草5克  板蓝根10克  白  芍10克
滑石10克牡丹皮10克  通  草6克  生甘草3克
[方解]
    肝胆湿热型肝炎，属“阳黄”范畴。因湿多成热，热则生黄而致。黄疸、尿赤、便秘、苔黄均为热证。身疲、纳差、腹胀皆为湿象。故以胆草、板蓝根、丹皮清肝胆湿热，活血解毒；茵陈、滑石、通草清热利湿；白芍养血敛阴，柔肝安脾；甘草清热解毒，补中益气。
    对于有湿热症状而无黄疸的急性肝炎、慢性肝炎，也常在这个方剂基础上加减使用。
    2．湿重于热型肝炎
    主证：黄疸不重，或无黄疸，纳差便溏，身疲易倦，或有低热。舌淡红，苔白腻。
主治：肝炎湿重于热，或新生儿黄疸较重者。
[治法]  化温清热，健脾利胆。
[方药]
茵陈3克猪苓2克  茅根3克  茯苓3克  白术3克
泽泻3．5克
[方解]
    此方为由茵陈五芍散加减而成。方中剂量适用于新生儿黄疸患者，临床应用时，可根据小儿年龄酌增。
此型肝炎以湿重为主，故治疗时侧重化湿。方中白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾燥湿利水；茵陈清湿热，利胆退黄；茅根清热利尿凉血。
    新生儿黄疸是一症状。新生儿生理性黄疸，皮肤呈轻重不等的黄染，但一般情况良好，可不治自退。较重者，中医称为胎黄，又名胎疸，遍体黄如金色，尿黄赤，便溏或秘结，不思乳食，目闭喜啼，或有高热。中医认为此型肝炎是由孕母过食辛热、湿热内蕴、胎儿受之而引起，治疗亦以清热解毒及渗湿为主。周慕新老医生常用这个方剂加减施治。
    3．热重于湿型肝灸
    主证：黄疸伴热，黄色鲜明，尿黄赤如浓茶，大便干燥或秘结，心烦口渴，纳差身倦，舌红，苔黄。主治：清热利湿，泻火退黄。
[方药]
茵陈10克  大黄2克  炒栀子6克
[方解]
    此方为茵陈蒿汤，源出《伤寒论》，为治疗阳黄湿热的代表方剂。方中茵陈清热利湿退黄，为治疗黄疸的要药，配合栀子清热泻火，使湿热从小便排出；大黄荡涤肠胃，清泻郁热，使湿热从大便排出；三药合用，清利湿热，前后分消，是治疗湿热黄疸的常用方剂。但因小儿脾常不足，周慕新老医生不常用此方。
    4．阳黄热重型肝炎
    主证：黄疸颜色鲜明，身热便干，口渴心烦，手畅足掷，纳差身疲，尿短色深如浓茶，舌红苔黄。
    主治：急性黄疸型肝炎，里热较重者。
    [治法]  清热泻火，利湿退黄。
    [方药]
    茵陈l0克  栀子6克  黄芩2克  黄柏3克生甘草1.5克
    [方解]
    此方由茵陈蒿汤化裁而来，减去大黄，增加黄芩、黄柏、生甘草。茵陈清湿热而利疸，是方中主药，配栀子通利三焦，使湿热从小便排出；黄芩、黄柏加强清泻里热和燥湿的功能；甘草清热解毒并能健脾和中。
    病例介绍：
    病例  牛×，男，3个月。
    因全身黄染两月余，于1975年3月27日来我院门诊。
    患儿系第一胎，产院分娩，足月顺产。生后五天开始全身发黄，逐渐加重。大便常呈灰白色，有时呈淡黄色。近日大便色白而溏，每日三至四次。小便色黄如浓茶，尿布上可见黄色尿迹或黄色细面。二十天来，精神逐渐不好，嗜睡或心烦：曾经多处中西医治疗，但病情仍继续加重。
    门诊体检：神志清醒，精神差，全身皮肤黄染，面色黄灰，巩膜发黄，两目无光似有云雾。舌质红，苔白。心肺未闻异常。腹软稍胀，肝在肋下3厘米，脾在肋下2厘米。
    化验检查：红细胞总数234万，血色素7克，血小板计数8l，900。白细胞计数22，000；  白细胞分类：  中性白细胞58；6，淋巴细胞36％，嗜酸白细胞296，  单核细胞4％。凡登白试验直接迅速，间接阳性。直接胆红素6．8毫克％，总胆红素9．9毫克％，黄疸指数100单位，麝香草酚浊度试验12单位。转氨酶400单位。
  西医诊断：先天性胆道不完全梗阻。
    胆汁粘稠综合征?
    [辨证]  肝胆湿热，脾失健运。
    [治法]  化湿清热，健脾退黄。
    茵  陈6克  猪苓5克  茯苓3克  泽泻6克  白术6克
    大腹皮5克  通草3克  扁豆12克
    周慕新老医生在这个方剂的基础上，随证加减，黄疸日见消退。服药半个月(即4月11日)，黄疸已大半减轻，巩膜微黄。继续服此方药一个月(即5月16日)，  黄疸全部消退，大便色黄。肝在肋缘下2厘米，脾在肋缘下2厘米。又继续服药一个月(即6月21日)，黄疸末再复发，停药。
    一年后取血复查肝功能，皆届正常范围。追访三年，小儿末再出现黄疸，身体及智力发育良好。三岁时查体，肝脾未能触及。

疑心大师

学习了，谢谢楼主

锦心素颜

谢谢分享！学习 学习！你辛苦啦~~