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[病例分析] 妊娠合并阑尾

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发表于 2009-1-5 19:21 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由恺乐于 2009-11-22 21:40 编辑

一个病例：孕四月余，胎盘滞留，收住入院。患者自诉四天前因下腹痛就诊于上级医院怀疑是结石（B超未见结石）予解痉抗炎治疗后好转。近三天来又复感下腹痛诉阵性未治疗。既往有炎手术史三年。入院时体检：下腹压痛无明显反跳痛。妇检：外阴见一四月大死胎未断脐，胎盘未娩出。予以常规消毒下牵拉脐带，脐带断。予以行钳刮术，钳出胎盘组织，宫腔15——13cm，刮出组织少许，术中出血约20ml。术后予抗炎促宫缩治疗。术后六小时患者诉仍感下腹痛，全腹压痛反跳痛，腹膨，叩诊鼓音。考虑有腹膜炎体征，请外科会诊，外科考虑说有可能我们把子宫戳穿了，我说不可能的，啊有可能是阑尾残株炎啊？会诊人来了一句B超，拍片慢慢查吧。予以急查腹部平片提示腹膜炎，右胸腔积液，右膈下积气，肠穿孔？予以急诊行剖腹探查术是阑尾脓肿穿孔。真是无语的叻~~~~~~~~~~~折腾了半夜

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阳光	+ 1	+ 8	+ 6	少见病例，感谢分享！

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楼主| 发表于 2009-1-5 19:29 | 只看该作者

大家有何感想呢？

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医学专业交流区超级斑竹

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发表于 2009-1-5 19:58 | 只看该作者

感谢楼主的少见病例，辛苦了！我在工作中遇到一例足月剖宫产产后并发阑尾炎的，还好发现的及时没有出现纠纷！
其实楼主应该庆幸你所在的医院是综合性医院，外科会诊比较及时，免于一些无辜！更加佩服楼主的镇静和果断，相信你，在今后的妇产科生涯中一定会有建树的！欢迎您常来妇版！期待您的精彩！再次感谢您！

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总住院医师

超声讨论版斑竹

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发表于 2009-1-5 20:11 | 只看该作者

h8O5 怎么不搞个急诊B超呢这个病例我看了3个左右，一般都是急诊的，没有留下图片，很遗憾

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阳光	+ 8	+ 3	您的发言非常精彩，请再接再厉

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楼主| 发表于 2009-1-5 21:48 | 只看该作者

家属说四天前做过B超不肯重新做就拉了去拍片了现在的患者很难沟通

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总住院医师

妇产科版主

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发表于 2009-1-5 21:59 | 只看该作者

这种病人急诊B超 x线片
这些常规非查不可不能由病人出了事故就是医生的责任
我们一般不查的就签字

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总住院医师

妇产科版主

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发表于 2009-1-5 21:59 | 只看该作者

还有就是诊断性腹腔穿刺哦

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发表于 2009-11-20 18:18 | 只看该作者

谢谢啊以后再临床上就要多一个思考了啊

苗圃欢迎您！

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发表于 2011-4-28 16:24 | 只看该作者

谢谢分享，，

哥不是来玩的。

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mp1043-曾英

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发表于 2014-11-13 10:33 | 只看该作者

谢谢分享！辛苦啦！

人生若只如初见

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