“中风”，西医称为“脑卒中”（扫描）

jinc123456 · 发表于 2009-1-4 13:06

一、概述
(～)脑中风注重豁痰开窍
“中风”，西医称为“脑卒中”，属于脑血管系统疾
病。有外邪引发者，称为“外风”、“真中凤”、“真中”；无外
邪引发者，称为“内风”、“类中风”、“类中”。“脑卒中”以
猝然昏仆、不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不
遂为临床表现，起病急骤，变化迅速。此病分为出血性和
缺血性两大类：出血性脑卒中，包括脑溢血(占28％)和
蛛网膜下腔出血(占15％)．缺血性脑卒中，包括脑血栓
形成(占50％)和脑梗塞(占7％)。脑卒中与心、梗、恶性
肿瘤共为老年人三大致死原因。
  1．中风成因乃风火痰
  脑卒中的主要病机如《素问·生气通天论》所日：
“大怒则形气绝，而血菀于上。”菀者郁也，即血郁于脑部
而发为脑卒中。由于平素气血亏虚，加之忧思愤怒，五志
过极，饮酒饱食，聚湿生痰；一tT"。。，。m，4。~，耗阴伤肾，引发
旰风内动，心肝火盛，痰热阻窍而“血菀于上”，引发卒
中。沈师认为风、火、痰为主要病因，应特别重视“痰瘀互
墙”和“肝肾阴虚”。这种病因归纳直接指导中风的临床
参治，表明治疗中风病，熄风、泻火、祛痰是主要大法。实
旨重视祛痰化瘀，虚者重视滋水涵木。
  2．中风多见“痰浊蒙窍”，冶重“豁痰醒神”
  中风病的传统治疗，均框于“平肝熄风”或“补气活
”。然不知无论急性期、恢复期或后遗症期，大多患者
句见苔腻或黄腻，甚则喉鸣痰多，形体肥胖，而且常伴头
苎篓薰翌警妻裴嬖李銎量。。鎏≥、坚兰墅翠黧璺或寸觜黯或焉虢，舌下静脉的显露，故配旦，E瘀惑辅I以活血，
气活血为治，疗效常不显著，因痰浊不祛，肝风难熄，瘀  以提高效疗。 ‘  一～”i—j…!‘‘=。、…～’
鎏：舅、黧鉴粤譬!j望极～病证方论‘孝十。惊悸》的第一步：活血养血(选用当归10g，丹参30g，生地
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里蓼!％：埕妻’竺、云要，’?g、陈皮15g、石菖蒲第二步：活血化瘀(选用丹皮10g，赤芍10g，红花
lOg、广郁金1瞻、炙远志log、胆星10g(或白僵蚕)、生龙、log，苏木10g)。 ’ 。  …
型多三暨之慧。蔓Og冀c，，…  ．．零；≥■j 第三步：活血通络(选用鸡血藤10g，桑枝10g，路路
竹茹功专清热祛痰为君药}枳实消积泻痰为臣药，  通10勋伸筋草10i)。。  ………  ”…“
曼莓德羞奎苎叮量碧樱季i季掌譬脾渗湿，陈皮理气祛  -  一身油步j活血破瘀(选用地龙log，水蛭5．10g，土
痰，以截“生痰之源”，均为必用的辅佐药。这四味应当连  元10g)n ”一---
要，垄婴孥坚汤曾祛痰之功。然而半夏性温有毒，生姜沈师善用水蛭，因其有止血或破血的双向调节功
堡妻耍学?：登日未甘嗄堂。，甘!味甘而腻，均不利于脑卒  能，视用量而异。止血时用量3。e9以苄，美盂爵甭釜lJ5：差
皇警銎妾霎耍毒主。登茕清窍宜豁宜行，故应加入开窍  右。惟水蛭奇臭，水煎难以服用，可研末装人晨薪赢_
些翌紫享苎望：复，孽面【的广郁拿；痰浊化热宜清宜化，脑卒中还多见便干或便秘，此另菥萎薹篡幂。‘差迄
鳘窑塑仑冀警琶登望璺堰：孽霎警者以紊竺黄易竹茹。  来咂塞傅酵?又是脑卒中病情恶化的重萎谤茵l茵Jih
警窜膏必誉誓，宜醒宜宁，故应加入醒神宁心的炙远志、  “近瓣法”也是提高审岚病疗效的董委措箍一’：。一?“’
长期卧床患者，注意预防皮肤褥疮，可以红花1～
2g煮水；涂抹未破处。溃破处，先涂龙胆紫、均外敷六一
散；口腔霉菌感染者，以佩兰50～100g煮水漱口，每日
数次。。
  3．“化瘀”和“通腑”可提高中风病疗效水平
  痰和瘀是两大致病因素和病理产物。痰和瘀又互为
因果，常常互结。脑卒中有痰必致瘀，主要表现在舌质的
①润畅通便(选用全瓜蒌30g，桃仁10g，火麻仁
lOg．，何首乌10g，白菊10g，当归10g)。
②泻热通腑(选用制大黄log，知母10g，莱菔子
lOg，草决明30g，生栀子lOg、)。
⑧泄火峻下(选用元明粉5～lOg后下，番泻叶3譬，生
大黄5～IOgNT)。 (待续)