康复训练器械的一般知识

逸云 · 发表于 2008-12-21 17:03

康复训练器械的一般知识

1．什么是康复训练？
康复训练是康复医疗的基本手段和主要内容，它针对各种原因（如偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢等）引起的机体功能障碍，运用运动疗法和作业疗法，使患者的残存功能得到最大限度的恢复，并以最佳状态回归社会。
2．什么是康复初l练器械？
开展康复训练时，治疗师借助于一定的器械对患者作手法训练，或是治疗师指导、帮助患者利用器械进行训练。这些器械就叫康复训练器械，多数由钢材、木材、塑料等制作而成。它们的结构、形状、尺寸、重量、用途各不相同，有的由几十个、上百个零件组成，有的则非常简单。
3．康复训练器械有哪些品种，怎样分组？
第一组（综合、高使用率）：平行杠（！）肋木（！）阶梯（！）姿势镜（！）训练台（！）PT凳（！）运动垫（！）倾斜台（！）砂磨台（！）木钉盘（！）滚桶（！）平衡板（！）
第二组（综合、较高使用率）：套圈（！）粘木铁棍插盘（！）手指阶梯（！）分指板（！）踝关节矫正板踝关节矫正站立板（！）楔形垫（！）训练球（！）体操棒（！）肩梯（！）多用组合箱（！）实用步行练习装置（！）
第三组（综合、次高使用率）：治疗台固定带式训练台训练枕站立架（！）滑轮训练器肩吊带握木握球内旋矫正板内收矫正板内翻矫正板外翻矫正板
第四组（侧重于肌力、耐力训练）：支撑器（！）砂袋（！）挂式砂袋哑铃（！）悬吊架（！）墙壁拉力器（！）股四头肌训练器（！）手指肌训练台（！）划船器功率自行车跑步机
第五组（侧重于关节活动度训练）：肩关节旋转运动器（！）前臂内外旋运动器（！）腕关节掌屈运动器腕关节旋转运动器（！）膝关节旋转运动器踝关节历屈背伸运动器多功能组合运动器
第六组（侧重于日常生活活动训练及其他）：手功能综合训练板（！）生活自助具取物器穿衣板防洒碗轮椅轮椅桌轮椅垫助行架腋杖肘杖手杖四脚手杖角度尺偏瘫综合康复器
第七组（儿童专用）：姿势矫正椅（！）梯椅（！）爬行架钻滚桶（！）钻笼蹦床球浴玩教具矫形背带保护头盔
"！"表示该品种属康复训练器械基本品种。
4．什么是康复训练器械的基本品种？
本书前文列举的康复训练器械共80种，这是目前国内市场上所能见到的大致器械品种数。对于训练机构来说，即使规模较大，所需器械也一般在40种以内，不少机构的器械是 10－20多种。本书后文选择了38种器械进行介绍，它们是康复训练器械的基本品种，相关领域一般工作人员了解、掌握这些基本品种大体就够了。残疾人个人所用康复训练器械一般也在此范围之内。前文80种器械品种清单中，基本品种后注有符号"!"。
5．常用卧、坐位训练器械有哪些？
卧、坐位训练器械用来训练患者卧位和坐位的各种肢体功能。常用卧、坐位训练器械有：训练台、运动垫、平衡板、姿势矫正椅、梯椅、滚桶、楔形垫、姿势镜等。
6．常用站立初1练器械有哪些？
站立训练器械，用来改善站立功能障碍和因为站立功能障碍所导致的身体并发症。常用站立训练器械有：站立架、倾斜台、踝关节站立矫正板、平行杠、钻滚桶、平衡板、肋木等。
另外．此类器械还有辅助站立轮椅、下肢矫形器等。辅助站立轮椅平常作普通轮椅使用，使用者不论乘轮椅走到哪里，都可以随时控制轮椅从坐位转变为站立，以进行站立训练；或用于帮助使用者进行只有在站立状态下才能进行的活动，之后又可随时恢复成坐位状态。
7．常用步行训练器械有哪些？
步行训练器械用来训练使用者的步行能力。常用品种有：平行杠、阶梯、实用步行练习装置、姿势镜、多用组合箱等。另外还有助行架、拐杖、保护头盔、保护腰带、下肢假肢、下肢矫形器等。
8．常用矫正姿势、防止畸形的器械有哪些？
矫正姿势、防止畸形的器械，通过帮助肢体保持在正常的功能位，或通过给肢体施加矫正力，而起到矫正姿势、防止畸形的作用。常用品种有：肋木、姿势镜、姿势矫正椅、踝关节矫正站立板、分指板、训练球、楔形垫、滚桶、钻滚桶、站立架、倾斜台、砂袋、悬吊架、墙壁拉力器、训练台、运动垫等。另外还有肩吊带、握木、握球、内旋矫正板、内收矫正板、内翻矫正板、外翻矫正板、矫形器等。上述器械有的直接起作用，有的则间接、辅助地起作用。
9．常用肌力、耐力训练器械有哪些？
肌力、耐力训练器械，让使用者通过肢体进行抗阻力主动运动等，来训练其肌力和耐力。
常用品种有。支撑器、砂袋、哑铃、悬吊架、墙壁拉力器、股四头肌训练器、手指肌训练台、平行杠、肋木、阶梯、实用步行练习装置、多用组合箱、砂磨台、肩关节旋转运动器、前臂内外旋运动器、腕关节旋转运动器、训练台、运动垫等。另外还有滑轮训练器、挂式砂袋、粘木、腕关节掌屈运动器、碗关节旋转运动器、踝关节路屈背伸运动器。多功能组合运动器、划船器、功率自行车、跑步机、肩梯、手持拉力器等。
10．常用关节活动度训练琴械有哪些？
使用关节活动度训练器械时，用肢体围绕功能障碍的关节，按一定规律进行被动或主动运动，可以起到训练关节活动度的作用。常用品种有：肩关节旋转运动器、前臂内外旋运动器、腕关节旋转运动器、肩梯、手指阶梯、体操棒、滚桶、砂磨台、平行杠、肋木、套圈、多用组合箱、训练台、运动垫、悬吊架、墙壁拉力器、股四头肌训练器、手指肌训练台、训练球、钻滚桶、阶梯、实用步行练习装置、木钉盘、铁棍插盘、手功能综合训练板、梯椅等。
另外还有腕关节掌屈运动器、髋关节旋转运动器、踝关节跃屈背伸运动器、多功能组合运动器、滑轮训练器、偏瘫综合康复器、划船器、功率自行车、跑步机、粘木、爬行架、钻笼、蹦床、球浴等。
11．常用平衡、协调性训练器械有哪些？
平衡、协调性训练器械，用来训练患者的平衡能力和动作的协调、控制能力。常用品种有：平衡板、木钉盘、铁棍插盘。手功能综合训练板、套圈、砂磨台、滚桶、钻滚桶、楔形垫、训练球、姿势镜、平行杠、训练台、运动垫、梯椅等。另外还包括粘木、生活自助具、取物器、穿衣板、防洒碗、玩教具等。
12．常用综合基本动作训练器械有哪些？
综合基本动作训练要调动全部上肢、下肢甚至躯干共同完成，需要同时面对多处、多方面的功能障碍。这种训练与日常生活活动训练是有区别的，综合基本动作是日常生活活动动作的预备性、基础性动作，而不是日常生活活动动作本身。
常用综合基本动作训练器械有：训练台、运动垫、多用组合箱、支撑器、梯椅、手功能综合训练板、训练球、滚桶、钻滚桶、楔形垫、平行杠、阶梯、实用步行练习装置、砂磨台、套圈、木钉盘、铁棍插盘、手指阶梯、肩梯、体操棒、悬吊架、手指肌训练台等。另外还包括爬行架、钻笼、蹦床、球浴、玩教具、粘木、滑轮训练器、划船器、功率自行车、跑步机、拐杖、假肢、矫形器等。
13．常用训练辅助器械有哪些？
在针对某种功能障碍所进行的训练中，训练辅助器械对改善这一障碍所起的作用是间接的、辅助性的，但同样是重要的、不可缺少的。常用训练辅助器械有：PT凳、训练台、运动垫、平行杠、肋木、姿势镜、滚桶、楔形垫、多用组合箱、体操棒、支撑器、砂袋、梯椅等。
另外还包括治疗台、固定带式训练台、训练枕、轮椅、轮椅桌、轮椅垫、拐杖、保护头盔、假肢、矫形器等。
14．常用日常生活活动训练器械有哪些？
日常生活活动训练，是在单项功能训练及综合基本动作训练的基础上进行的。它涉及到日常生活的各个方面，所用器械范围很广，许多器械不是典型的康复训练器械，而是典型的残疾人日常生活辅助器具（即残疾人用品用具，本丛书另有专门介绍），以及普通的日用品。
严格说来，卧位坐位训练、站立训练、步行训练都属于日常生活活动训练，因为具有一定的重要程度、内容丰富而相对完整，所以分别独立出来，作为与日常生活活动训练并列的专门的训练门类。这里列举部分日常生活活动训练器械如下：训练台、运动垫、手功能综合训练板、支撑器、姿势矫正椅、梯椅、多用组合箱、楔形垫、生活自助具、取物器、穿衣板、防洒碗、轮椅、轮椅桌、轮椅垫、助行架、腋杖、肘杖、手杖、四脚手杖、功率自行车、爬行架、保护头盔、个人卫生用具、入厕训练装置、假肢、矫形器等。
15．康复训练器械适用于哪些人？
康复训练器械主要供肢体功能存在障碍的人进行训练使用。这些人的功能障碍或者是先天就有的，或者是生病留下的后遗症，或者是受伤造成的。截瘫、偏瘫、脑瘫、截肢等肢残疾人就是这一人群的主要组成部分。另外，存在肢体功能障碍的老年人和慢性病患者，也需要使用康复训练器械。肢体功能障碍有许多种，可大致归纳为如下几个方面：不能保持正常的卧位和坐位、不能保持站立位、不能步行或步行能力低下、姿势不正常或有身体畸形、肌力或耐力低下、关节活动范围缩小、平衡功能低下或协调性差、身体综合基本动作异常或能力低下、全身运动能力差、日常生活活动能力低下等。可见，康复训练器械的分类体系与这些肢体功能障碍是相对应的。使用者通过利用康复训练器械进行功能训练，可以使功能障碍不发生、消除、减轻，或使它不再继续加重，或者减缓它加重的速度，从而改善患者的健康状况，提高其生活工作能力。康复训练器械品种很多，每个使用者只是使用其中的一部分。

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小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪、简称脑瘫（CP）。是围产期（出生前到出生后一个月）大脑发育时期非进行脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病位在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。
小儿脑瘫已成为一个值得再重视和再认识疾病。脑瘫患儿涉及一个家庭的幸福、一个儿童的成长以及国民素质的提高，因此小儿脑瘫既是医学问题，也是社会问题。
病因病理
脑瘫的病因有：1）缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。2）脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。3）早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，大于4000g,脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）4）某些遗传病和新生儿核黄疸。5）孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等）。
临床表现
小儿脑瘫的症状有：

1）运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2）姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

3）智力障碍：智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

4）语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。

5）视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

6）生长发育障碍，矮小。

7）牙齿发育障碍，质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

8）情绪和行为障碍：固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

9）有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

对脑瘫的诊断根据以下几点不难做出：

（1）在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素；

（2）在新生儿期及婴儿期出现脑损伤的早期症状；

（3）有脑损伤的神经学异常，如中枢性运动障碍及姿势反射异常；

（4）常同时伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉等多种障碍；

（5）排除其它进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后；

（6）其它辅助检查有助于早期诊断，如头部CT、MRI、B超、EEG、SPECT、脑血流彩色多谱超声、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）等。

脑瘫患儿的临床表现大多数都开始于婴儿期，但是，又不是所有的脑瘫患儿都会在早期表现出明显的异常症状，特别是轻症患儿，在6 个月前，甚至9 个月前，很难做出确切诊断。对于分型诊断，年龄越小也越有困难，原因为典型的体征尚未充分表现出来。所以，医生需要对婴儿进行仔细的观察和随访，反复多次地全面进行评估，以便及早诊断、早期治疗。

脑瘫的脑部影像学表现

脑瘫患儿的脑部CT和MRI表现，能帮助临床进一步分析脑瘫与影像学的关系，不断提高我们对脑瘫的成因、诊断及预后的认识，做到早期诊断、早期干预。随着医学影像学的快速发展、MRI 检查方法的不断改进和完善，MRI弥散成像、灌注成像、MRI波谱分析及PET等脑部功能检查方法的广泛应用，将对脑瘫有更全面、深入的认识。临床确诊脑瘫患儿的头部CT异常率约在80%左右，MRI的异常率在90%左右。

与脑瘫有关的脑部病变在CT和MRI常见有脑部发育畸形性病变。如，常见的有Dandy-Waker畸形、脑穿通畸形、巨脑回畸形、脑灰质异位、透明隔缺如及透明隔囊肿、结节性硬化等。其次，亦有少见的新生儿颅内感染，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。临床上最常见的是脑部缺氧、缺血所致的脑瘫。脑部缺氧缺血产生新生儿脑部不同程度的病理改变，从头部CT和MRI可见以下不同表现。

分型

根据肢体障碍的情况分型如下：

（1）单肢瘫：单个肢体受累，此型较少见。

（2）偏瘫：一侧肢体及躯干受累，经常上肢损害较重。

（3）三肢瘫：三个肢体受累。

（4）四肢瘫：四肢及躯干均受累，四肢严重程度相似。

（5）截瘫：双下肢受累明显，躯干及双上肢正常。

（6）双瘫：四肢均受累，双上肢及躯干较轻，双下肢受累重。

（7）双重性偏瘫：四肢均受累，但双上肢重，有时左右侧严重程度可不一致。

诊断鉴别
早期诊断首先是运动异常。正常婴儿其运动发育是有规律的，即“二三抬头，四五翻身，七坐八爬，十二走路”如果发现小儿其年龄与运动不相协调，即到了3-4个月，头仍竖不直，6-9个月还不会单独坐，9-12个月还不会站立，12-18个月还不会行走，就要引起重视。

第二是姿势异常。包括四肢肌张力异常增高或低下，如换尿布困难，两腿不易分开；扶站位下肢交叉，足尖走路，脚跟不着地；手握物不灵活，拇指常内扣握拳状。有的还有脸部怪动作，如伸舌、流涎、口齿不清等。

第三是在围产期婴儿有窒息缺氧史，有产伤、早产或低体重儿，患脑瘫的可能性大大增加。

一旦出现上述体征，就必须到医院进一步确诊，以免错过最佳治疗时机，延误终身。我们的经验，下列情况要特别警惕，家长应该引起足够重视：吮吸无力，吞咽困难，喂奶时常呛、噎、吐；三个月了，头部总不能放在正中位置，头部及手、腿的动作刻板，家长仍觉得抱时不顺手、不好抱。长大了站立时双腿并拢，脚尖着地，甚至两腿交叉；运动能力落后，两侧的一、下肢运动明显不对称；4个月后婴儿仍不能将手放到自己嘴边，抓东西时伴有手震颤，趴在床上仍不能很好抬头，俯卧位时嘴和鼻子可以完全贴在床上，不会主动地将头转向侧面，也没能力将压在自己胸腹部下面的手抽出来。
出现以上情况，家长要带孩于去正规医院儿科作神经系统检查，以期确诊，进行早期治疗

小儿脑瘫评价：
1、运动功能障碍评定

2、特殊感知觉障碍评定

3、智能障碍评定

4、语言功能障碍评定

5、功能独立性评定

（1）体格发育及运动发育：头围、身长、体重等的测量；要了解小儿粗大运动及精细动作的发育规律。标准值可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估表。

（2）肌张力测定：年龄小的患儿常做以下检查：

①.硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。

② .摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。

③.关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。

年龄大些患儿还可采用修改的Ashworth痉挛评定法：

0级无肌张力的增加。

Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。

Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在后50% ROM均呈现最小的阻力。

Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。

Ⅲ级肌张力严重增高，被动运动困难。

Ⅳ级僵直，受累部分被动屈曲时呈现僵直状态而不能动。

（3）关节活动度ROM的评定：关节活动度（范围）是指关节向各个方向所能活动的幅度。如果是患儿自己活动所达到的范围称为主动关节活动范围；如果是由检查者活动患儿的关节所达到的范围则称为被动关节活动范围。关节活动范围的测量用测角计进行。
（4）肌力的评定：因为有肌张力变化的影响、有智力低下情况和年龄太小不配合等因素的影响，所以脑瘫患儿肌力评定一般较困难。能配合的患儿常用徒手肌力检查法MMT法。

（5）平衡功能评定：参照表5-2-2 Berg平衡量表。

2、特殊感知觉障碍评定

⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。

⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作来观察、检查或客观测听——电反应测听(electric response audiometry,ERA)检查。

⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定

3、智能障碍评定智力测验是评定智力水平的一种科学手段，是发育诊断的具体方法，可得知智力发育水平，作为对了解CP患儿是否合并智力障碍客观指标的参考，以便为康复教育和防治提供客观依据，并可早期发现智力低下合并症，及早开展特殊教育。

⑴智商测试：智力评定所应用的智力量表分为筛查与诊断两种。最常用的筛查测验手段是丹佛发育筛选测验（Denvor developmental screening test，DDST）。此法适用于从出生至6岁儿童；另外，还有绘人测验（draw a man test），图片词汇测验（peabody picture vocabulary test，PPVT）、新生儿行为量表等。诊断性测验是我国修订的韦氏儿童智力量表（Wechsler intelligence scale for children，WISC）、斯坦福-比奈智力量表（Stanford –Binet intelligence scale）、格赛尔（Gesell）量表等。

⑵适应行为测试：我国一般采用湖南医大二院的“适应行为量表”和“婴儿—初中学生社会生活能力测试表”。

根据以上测试结果，结合智力低下和程度的诊断标准，做出患儿智力水平的判断。

4、语言功能障碍的评定首先要了解语言的正常发育，包括语言前期的发育、语言接受期的发育、语言表达期的发育等。脑瘫患儿的语言功能障碍主要为“语言发育迟缓”和“运动性构音障碍”。

⑴语言发育迟缓：是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平。呈现语言发育迟缓的儿童多数具有精神发育延迟或异常。评定时可采用用汉语特点修定的研制成中国版的S-S(sign-significance)检查法。

⑵运动性构音障碍：它是由于参与发音的诸器官（包括肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致的语言运动功能障碍，结果使构音方面出现各种症状。
如语音欠清晰、鼻音重、语速减慢、发声困难等等。评定时可采用河北省人民医院康复中心修定的Frenchay构音障碍评定法。

5、功能独立性评定日常生活活动是在独立生活中反复进行的最必要的基本活动，从实用角度来进行评定是对患儿综合活动能力的测试，包括以下方面：①个人卫生动作；②进食动作；③更衣动作；④排便动作；⑤转移动作；⑥移动动作（包括行走、上下楼梯）；⑦认知交流能力。

康复和治疗
理想的脑瘫治疗康复年龄是患儿生后6个月就开始。但在临床上大多数患儿错过了康复的黄金时期，原因是有来自家庭方面，如当发现自己孩子该会的动作不会或姿势不对时，总认为孩子还小，等再大点就都会了。由于家长消极等待，患儿失去了最佳治疗时机。

治康复的目的和原则

脑瘫康复治疗的目的是减轻致残因素造成的后果，尽最大努力改善功能，提高运动能力，语言能力和生活自理能力，争取达到能接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理。

康复的原则：

1．早期发现，早期康复治疗，争取达到最理想效果。

2．康复治疗要与游戏玩耍相结合、与教育相结合。

3．康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。

4．中西医结合，如中医针灸、按摩、中药等。

5．采用综合手段，全面康复。

6．康复训练要长期坚持。

7．康复训练内容要个体化。

8．康复训练患儿的同时与培训家长相结合。

对脑瘫患儿的康复，应当采取的策略是应将正常的家庭生活、游戏以及持续不断的教育都做为一个整体的计划贯彻到患儿的每日生活表现中去。

脑瘫儿童康复阶段的划分

1．婴儿初期的训练，也称超早期训练。为生后6个月以前，脑瘫的症状还未完全出现时的训练，可期待完全恢复正常。
2．婴儿后期至幼儿期的训练，也称早期训练。为6个月至3岁的患儿，脑瘫症状已明显，但尚无挛缩畸形时的训练。此期运动功能可有大幅度改善。

3．学龄前期的训练，也称功能训练期。脑瘫症状已明确，可能有固定的挛缩畸形。此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行。

4．学龄期的训练，也称能力训练。年龄在6岁以上的脑瘫儿童，需进行社会适应性训练，接受教育与职业培训，以提高生活质量，争取生活自理或部分自理。

药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次1-2片每日三次。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他，每次1片，每日1-2次。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。GM1（神经节苷脂）脑力键，修复神经，神经生长必须物质，（神经节苷脂，是存在于猪牛羊等神经细胞膜上的物质）

选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广。因为大脑皮质的上运动神经元损伤后，不能控制下运动神经元的活动，某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因，因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维，令过分活跃的反射弧回复稳定，改善痉挛。成功率大约在50－80％。手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄5－7岁，单纯性痉挛性脑瘫，智力基本正常，肌张力3级以上，有一定的控制运动能力，同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。

4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法。

5）运动疗法（见图）
6）作业疗法
作业疗法是为改善患者的功能，以恢复其独立生活的能力。有针对性地从日常生活活动、学习劳动、认知活动中，选择一些作业项目，对患儿进行训练的方法，它的治疗原则是：
⑴早期发现，早期治疗
⑵促通和抑制训练并用
⑶保持正确性和对称性
⑷加强调节和平衡能力
⑸家庭指导和治疗师训练相结合
⑹训练需要与游戏相结合，提高兴趣。
主要以生活自理动作训练为主的内容有以下几个方面。
①进食的训练针对脑瘫儿在进食中经常出现的问题以不同的方法指导训练。例如：喂食时首先要摆正喂食的位置，以放松和减轻痉挛；控制患儿的下颌，加强患儿的咀嚼能力；在餐具和食品上也要加以改造以适合脑瘫儿。例如，最好选择硬塑料餐具，勺面要浅平，盘和碗要带有把手和防滑功能等。训练时要有耐心，可把进食动作分解成几个连贯的小动作，分头训练，以后再将其连贯起来。训练时要注意在保证患儿入量的基础上，每日三餐都要训练。
②穿脱衣训练由于脑瘫型别、程度、年龄等原因，训练方法要有所不同。开始训练时要从简单衣裤开始，首先让患儿了解脱穿衣的顺序，脱衣时先脱健侧，后脱患侧；穿衣时先穿患侧，再穿健侧；先给予辅助，后逐渐减少借助，学会自己独立穿脱。
③大小便训练一般可从两岁开始训练，先准备前面或两旁带有把手的便盆，给患儿一个稳定的姿势和位置。另外要养成定时大小便的习惯，学会控制大小便，然后一日中每次大小便都给以训练机会。二便训练亦是综合动作训练，其中包括穿脱裤子、站立、坐位平衡训练，甚至蹲起训练，便后处理训练等。
④清洁等其它生活动作训练清洁、整容、社交、使用器具动作、床上动作、轮椅上动作、站立动作等的训练，都要根据患儿患病程度、性别、年龄等的不同制订出切实可行的计划，耐心地按照脑瘫儿康复训练的原则进行（还可参照脑瘫护理部分进行）。
除自理动作的训练外，还有不良姿势的改善、，如患儿坐位姿势的纠正；平衡能力的训练；上肢协调性与双手灵巧性运动等功能训练；以及语言、认知能力的提高等。
通过以上日常生活动作的掌握，既侧重上肢功能和智能提高为主的作业疗法，使患儿获得动作能力和社会生活能力，促进了患儿全身心的发育，使其在各个方面达到最大限度的自立。对已固定化了的重症患儿，除改善功能外，根据障碍程度可使用代偿辅助手段来提高其自理能力。