中医谈病系列之一：雷诺氏综合征

勇气妹妹 · 发表于 2008-12-5 23:37

雷诺氏综合征以往称为雷诺氏病或雷诺氏现象。是血管、神经功能紊乱所引起的肢端小动脉血管痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端，主要是手指，对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点。常为情绪激动或受寒冷所诱发。本病女性多见。
现代医学总结各种原因可达十余种以上。治疗方面的用药也是多种多样。因为小动脉血管的痉挛是大家都认同的，所以在临床上常用的药物是钙离子拮抗剂，如硝苯地平等。但是效果却不是很令人满意。
传统中医认为：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
此病中医认为属于厥证。

厥证的主要表现为手足逆冷。

原因是阴阳气不相顺接。我们针灸学里讲的十二经脉：手三阴经从胸部走向手部，手三阳经从手部走向头部，足三阳经从头部走向足部，足三阴经从足部走向腹部。阴阳两经的经气交流就是在手足的末端。
所以，雷诺氏综合征这个病，在我们中医看来，就是阴阳两经之气在手足末端的交流发生了差错。问题是，为什么会发生交流的障碍呢？
中医认为主要是二个方面的问题：

一者，阴阳气两者之一不足，或者两者都不足。所以，它们的交流就会出现问题。我想现在社会上这样子的例子不少吧，我们一般叫做“门不当，户不对”。
中医把这种情况一般称为虚证。可以有阳虚、气虚、血虚等多种情况。当然，单纯的虚证是不容易出现手足逆冷的。所以，要有外寒的侵袭才会出现寒冷的症状。
总结以上。中医的治疗就有了方法。比如温阳散寒、益气散寒、养血散寒等等。
这种类型最为常见。
二者，阴阳气受到阻隔，使它们不能顺利交流。我们常听到这样的话语：真是气死我了，气的我手都凉了或者气得我手都发抖。为什么呢？气机阻滞以后，阴阳气的交流发生了问题，就不能温通四肢末端了。
中医把这种情况称为实证。辩证一般为气滞。多与外寒无关，而是体内的气机有所紊乱所造成的。所以，单纯的散寒的药物是不起作用的。
分析了原因，最主要的还是治疗。有了以上的认识，中医的处方就显得简单了。
第一种情况。温阳散寒、益气散寒、养血散寒。病人本身多有阳虚、气虚或者血虚的体质，然后受到外寒侵袭才发病了。所以，在散寒的基础上，改善病人的体质才是最主要的。主要的方子是当归四逆汤、白通汤等理中、附子剂。

第二种情况。理气活血。病人多有情绪方面的障碍。柴胡剂适合此类患者。
治验举例
某女，40余岁。冷藏工。手发冷10余年。患者从事冷藏工作多年，渐出现手冷易痛。经常服用止痛药剂。药到痛消，药停痛发。天冷季节加重，天热则好转。不敢接触凉水。现：面色灰暗，目周似见浮肿，颈部僵痛（颈椎病多年），双手五指端色白而凉，饮食尚可，睡眠受疼痛影响。诊脉时，其腕关节寒凉可传至医者掌指关节，脉沉弱少力，六部皆然。舌淡体偏大。询气月经，量少色黑，无明显血块。
考虑，虚性体质，长期手指局部受寒。阳虚、气虚、血虚尚不能肯定。
治则：补虚散寒。
处方：桂枝20、白芍20、生姜20、炙甘草20、大枣10枚、当归20、细辛10、通草15、炮附子20、炙黄芪30、麻黄10、葱白1根。
要求：禁水果、鱼虾蛤蚌类、冰水冰糕类。多食小麦类食物。建议放弃冷藏工作。
以此方，略有加减。20余剂后症状消失。随访1年无复发。
体会
雷诺氏综合征，这个病从中医来看，治疗似乎比较容易的，症状消失后只要按照医生嘱咐的要求，是不易复发的。体虚受寒是最为常见的原因。
其他血管、神经类疾病，表现有手或手足逆冷症状的，均可以借鉴厥证的治疗进行。比如某些心血管疾病所造成的末梢供血不足、糖尿病所造成的末梢神经血管病变、脑血管疾病后遗的肢体感觉功能障碍、类风湿性关节炎血管病变、某些营养代谢障碍性疾病等。