病例讨论：术后骨外露

mcq1982512 · 发表于 2010-9-25 21:59

细看了一下X线的情况，侧位上可看见有一螺钉已经松动刚好钢丝的绑砸也在此处且和患者骨外露部位是同一点。考虑患者经济能力是否可以取出该螺钉。创面清洁，用带血管蒂的皮瓣覆盖或作转移皮瓣。

jp179663453 · 发表于 2010-9-28 21:53

取出内固定改为外固定架固定这样方便换药
创面可以换药皮瓣转移用人工皮负压引流皮等等都可以必须预防骨髓炎

sty19860713 · 发表于 2010-10-6 00:44

本人的意见是：做伤口分泌物培养。根据结果用药。手术取出内固定后，石膏固定患肢。术后用药，促进伤口肉芽生长，肉芽新鲜后，植皮或是转移皮瓣。

wjr711210 · 发表于 2010-10-10 22:07

同意9楼意见

wjr711210 · 发表于 2010-10-10 22:08

1手术取出内固定
2死骨刮除松质骨骨移植或骨条移植
3带血管蒂皮瓣移植
4改外支架固定
5营养支持

wjr711210 · 发表于 2010-10-10 22:09

不像是钢板过敏吧

juyongping · 发表于 2010-11-7 20:30

你现在是开发伤口了，我建议把内固定取出改为外固定，再次清创缝合，必要时可以用负压VSD，伤口开放时间长了容易形成骨髓炎

sty19860713 · 发表于 2010-11-25 22:03

好像前几个月见过，做伤口分泌物培养。根据结果用药。手术取出内固定器材。术后石膏或是支具固定患肢。伤口给予肌瓣转移。支持治疗。中药生肌药物治疗。

rei · 发表于 2010-12-3 21:18

VSD {:soso_e100:}

lgkp66882002 · 发表于 2010-12-4 17:54

不是钢板排斥反应，不必取出内固定物，可做转移皮瓣把外露的胫骨覆盖，旁边皮肤够得话直接缝合，不够再植皮。

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