人工流产镇痛

prince · 发表于 2008-11-18 23:40

【临床表现】
人工流产时疼痛主要表现在二个阶段。 1、扩张宫颈时疼痛主要表现为下腹部、腰背部及骶部的胀痛及相应脊神经支配皮区的牵涉痛。 2、吸宫时主要是子宫内脏疼痛，呈痉挛性痛或锐痛。
【治疗方案及原则】
1、异丙芬、芬太尼复合静脉麻醉：一般异丙芬单次用量为1. 5---2mg/kg，不宜超过2mg/kg，以免抑制呼吸和麻醉过深不易苏醒。芬太尼剂量为1ug/kg，实施镇痛时先缓推芬太尼，然后缓推异丙芬，必要时可追加异丙芬1mg/kg维持量。
2、 HANS复合宫颈局麻实施人流镇痛：
（1）术前30分钟肌注阿托品0.5mg。操作前由术者实行宫颈局麻，用1%
利多卡因5ml.
（2） HANS在术前诱导30分钟，然后开始手术，术中持续应用HANS镇痛。选穴：一对电极放合谷、劳宫穴。另一对电极放同侧足三里及阴陵泉穴。频率选择疏密波（D.D波2/100HZ），同步输出。刺激深度以病人能够耐受为宜。合谷、劳宫穴诱导期强度为10--28mA，平均16.5±4.1 mA;术中镇痛强度为12--28mA，平均 20.1±4.7mA。足三里、阴陵泉穴诱导期强度为12--28mA，平均18.2±4.6mA；术中镇痛强度15--30mA，平均 21.6±4.4mA。