根管长度电测仪在恒牙牙齿工作长度测量中的应用

牙妹 · 发表于 2008-11-13 16:05

根管长度电测仪在恒牙牙齿工作长度测量中的应用

山西医药杂志 2000年第3期第29卷临床研究

作者：葛学军　任秀云

单位：葛学军　（山西医科大学口腔医院　030001）；任秀云（山西医科大学口腔医院　030001）

　　牙齿工作长度的精确测量是根管治疗术成功的重要环节，根管治疗术的成功与否，直接影响到患牙能否保存及功能恢复状况。目前，国内临床牙齿工作长度的测量，尚大量依靠感觉法和X线照片法。我院自1997年应用日本产ROOT-ZX，型号RCM-1根管电测仪对患不可复性牙髓炎、根尖周病及修复治疗需要的健康活髓牙共151例，共245个根管进行牙齿工作长度的测定，旨在指导临床实践。
　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料：选择患不可复性牙髓炎、根尖周病及修复治疗需要的健康活髓牙共151例，均为恒牙，其中前牙65例，双尖牙47例，磨牙39例，共245个根管。本实验采用的电测仪是日本产ROOT-ZX，型号RCM-1根管电测仪。
　　1.2　方法：对患牙常规开髓、拔髓、冲洗根管后，将参考电极置于患者口角，将探测端接15号扩大针缓慢插入根管，当仪器显示屏达0.5刻度，屏幕图像开始跳动时，仪器发出急促、非连续警报声，以此长度插入扩大针拍X线片，观察X线片上的扩大针是否到根尖狭窄处。
　　1.3　评定指标：当X线片上的扩大针达到离根尖孔0～1.0 mm时误差为零，距根尖孔大于0～1.0 mm时为负值，超出根尖时记为正值。
　　2　结　　果
　　在所测定的245个根管中，当电测仪指针达到0.5刻度处，图像闪烁，仪器发出急促、非连续警报声时，X线片上的扩大针距根尖孔0～1.0 mm处的有241个根管，准确率达98.36%，见表1。

表1　电测法测定151恒牙牙齿工作长度的准确率

准确度误差　　mm	根管数　　个	构成比　　%
-1.5～-1.0	3	1.22
-1.0～-0.5	59	24.08
-0.5～0	182	74.28
0～0.5	1	0.41

　　3　讨　　论　　目前测量牙齿工作长度的常用方法有三种：①感觉法［1］，即通过术者的手感来确定长度，其准确性差，有人结合牙齿平均长度来加以改善，但其可靠性仍较差；②X线照片法［2］，可分为插针法和不插针法，插针法可用下列公式：牙齿的实际长度=(器械实际长度)/(器械在X线片上的长度)×牙齿在X线片上的长度。不插针法，则要求拍片的技术较高，X线投射角度正确，牙齿不变形，既不变长也不缩短。需要牙科专用X线机，过程较费事，且根尖孔不在根尖时，测量结果不正确［3］；③电测法［4］，此法50年代开始应用，我国的黄力子等对电测法的原理提出了电学特性理论。其原理是从根尖孔通过牙周膜到口腔黏膜的电阻值基本上是恒定的，国内生产的YⅢ型发声探针仪，对根管条件要求较高，若根管潮湿或有血液、脓液会影响到其准确性，使根管长度变短［5］。本实验采用日本产ROOT-ZX，型号RCM-1电测仪是在根管内有强电解质情况下进行的，其准确率高达98.26%，且不受其他液体的影响，使测量过程更加简便，可以迅速、准确、安全、无痛地测出牙齿的工作长度，减少X线照射，也避免了插针照像的危险。电测仪的广泛应用将有助于提高根管充填质量。
　　作者简介：葛学军，男，1972年5月生，山西医科大学口腔医院，030001

参考文献

　　1，张举之.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1999.171
　　2，张广诚.实用根管治疗学.昆明：云南科技出版社，1999.75
　　3，赵四，谢欣梅.拔牙实测根管长度100例分析兼评根管电测法的准确性.实用口腔医学杂志，1987，3(1)：30
　　4，黄力子.根管长度电测法及其原理.中华口腔医学杂志，1988，23(5)：297
　　5，朱霞，覃荣林.影响根管长度电测仪测量效果的因素分析.上海生物医学工程，1996，17(3)：27