防治骨质疏松最好的方法

牙妹 · 发表于 2008-10-15 23:06

　　延缓骨量丢失和防止骨折是防治骨质疏松最好的方法和原则。

　　骨质疏松症的发生是一个渐进的过程，原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发生的；特发性骨质疏松症有人将之列入原发性骨质疏松症范筹。实际上有其特有的因素（如遗传、妊娠、哺乳等）；继发性骨质疏松症是由某些疾病或某些原因所致，不论是哪种类型的骨质疏松症，其治疗、预防的原则应是共性的。

　　1、对症处理骨质疏松症的临床表现为疼痛、驼背、骨折等。根据临床出现的症状和体征进行处理。比如疼痛由于骨吸收及微小骨折或骨质疏松症使其周围软组织拉扯所致。我们将采用药物、物理、外科等不同的治疗、预防、康复措施。

　2、延缓骨量丢失或增加骨量在骨质疏松症的治疗和预防中特别强调年龄段，女性35岁以前为骨量增长期，此后为逐渐丢失，50岁以后呈快速丢失，在骨量增长年龄段我们尽量使骨峰值加大，并使骨峰值维持较长时间，在骨量丢失年龄段（女性绝经前），应延缓其骨量丢失，在女性绝经后快速丢失时应采用相应的治疗和预防措施（如雌激素替代疗法）。骨量丢失年龄段，女35岁以后，男40岁以后，应想尽办法延缓其骨量丢失，特别注意的是70岁以后的老年人要想通过治疗来延缓骨量丢失是很不容易。

　　3、预防骨折的发生骨折是骨质疏松症最严重的后果，所以预防骨折的发生是骨质疏松症的治疗和预防中最重要的，我们采取的措施是使骨峰值达最大，延缓骨量丢失，这是预防骨折的发生最有效的步骤。在摔倒的机会中视力是非常重要的，强调保护视力，使其减少摔倒的机会。中国以及在世界范围内有些地区，由于环境因素影响，摔倒机会多，骨折发生率也高。所以应采取相应的治疗、预防措施，减少其骨折（如增加光疗、紫外线疗、防止滑倒等）。

牙妹 · 发表于 2008-10-15 23:07

　　骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。

　　1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

　　2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

　　退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；VitD3双向调节）、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。

牙妹 · 发表于 2008-10-15 23:08

　　在骨代谢过程中，骨形成所需的一些营养物质绝大部分来源于饮食物。因此饮食物中是否富含钙、磷、蛋白质、维生素等营养物质就显得极为重要。目前社会上存在这样一种认识：骨质疏松只要补钙就可治疗了。诚然，补钙固然重要，但同时还要有其他营养物质如：镁、铜、锰等成骨元素，蛋白质、维生素D、维生素C的合理摄入，这样才能促进骨基质形成，使骨盐以有序的结构沉积在骨基质中，共同促进骨形成，以增加骨量，有效地预防并治疗骨质疏松。

　　各种成骨元素及维生素C、D、氨基酸对骨骼的作用

　　骨骼所需营养物质对骨骼及其它相关作用：

　　钙构成牙齿、骨骼、神经系统、细胞核蛋白的主要成分，促进葡萄糖、脂肪代谢等，维持体内正常的生理活动。

　　镁促进生长发育，增强免疫功能，保护心血管，参与钙质的吸收。

　　锌构成能量代谢及转录的许多酶，参与核酸蛋白代谢，促进骨的生长发育和骨基质的形成以及骨的钙化。

　　锰调节钙磷代谢，与粘多糖合成有关，粘多糖是形成骨基质的重要成分，促进骨骼的生长。过氧化物歧化酶合成，增强免疫功能，生血协同作用等

　　铜能促进骨基质及骨的形成。辅酶活性中心，氧化酶成份，促进铁质的利用，保护心血管，维护正常血脂。

　　钒参与生殖功能，调节脂肪代谢，促进造血功能，抑制胆固醇的合成。

　　硅促进骨生长，增强骨质强度，合成骨结缔组织，提高骨骼密度。

　　硼骨骼成份之一，促进骨骼生长及其它矿物质的吸收等。

　　维生素C是骨基质中羟脯氨酸合成不可缺少的物质，能促进成骨细胞合成胶原纤维，促进骨基质的合成和钙的吸收。提高铁的利用。

　　维生素D3促进钙的吸收利用和骨骼发育。

　　氨基酸构成蛋白质的基本单位，也是构成骨基质的重要成分，是人体必不可少的。