针灸治疗抑郁症

勇气妹妹 · 发表于 2008-9-2 08:10

更年期忧郁症属祖国医学“郁症”范围。多指由于情志不畅、气机郁滞所致病症。主要表现为情绪抑郁、神志不宁等。现代医学认为，更年期忧郁症主要为由中年过渡至老年这个年龄阶段所产生的焦虑、紧张、忧郁症状，属精神病范畴。女性多于男性。
【病因病机】人值中年，气血始衰，“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。“六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”肝肾虚衰，心肾不交，髓海失养，并之忧思恼怒，肝木不得郁达至情志不遂、气机逆乱逆得之。?

【临床表现】初起失眠，食纳减少，精神欠佳。久则出现焦虑不安，坐卧不宁，紧张恐惧，情绪低落，悲观失望，遇事多疑，主观臆断严重等等。可伴有躯体自主神经功能紊乱，表现如四肢发凉、汗出、头晕乏力、月经不凋等。?

【治则】开窍解郁，安神定志，疏条氕机，通经活络。?

【病案举例】?

李某某，男，52岁。?

主诉：胸闷发憋、牙关紧2个月。?

病史：约2个月前，患者与他人生气后出现胸闷发憋、牙关不开，并诉之有周身“叫劲”之感。于半年前经常失眠，多梦，食纳差，口干，大便结。经常大发脾气，有时让家人感到其内心很难理解，经某医院诊为“更年期抑郁症”“强迫观念”。?

现症：患者不语少动，问之回答甚少，胸堵发憋不畅。自述病情严重，牙关时而放松、时而紧闭不开。偶有磨牙之声。睡眠少，每夜3~4小时，梦多，周身乏力，食纳差，大便秘结3日一行。?

望诊：面黄，舌苔白。?

切诊：脉沉滑，手欠温。?

辨证：恼怒伤肝，木失条达，气机逆乱，经络不畅而致。?

治则：开窍解郁，疏肝理气，调达气机，通经活络。?

诊后当天胸憋发堵明显好，牙关闭消失，张口自如。
2诊后胸闷发堵不畅消失，周身“叫劲”明显好转，自觉胸中气畅疏达，睡眠时间有所增加，每夜能睡5个小时。
5诊后病人主诉各种症状基本消失，语言增多，交流自如，睡眠好，食纳增加。再针1次，临床治愈。?

更年期忧郁症，以忧郁、焦虑、紧张为主要症状，可表现为多种多样。
“郁”则为阻滞不通之意，指因各种原因造成的气机逆乱、郁滞、不通，经络不行的病机。
由于郁为一病机的概括、反映，故町导致其他症状的出现，如《丹溪心法·六郁》云：
“人体气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”

由于人体气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，若情志不遂，伤于忧思恼怒，必首犯气机，气病及血，气血同病而发病症多端。
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除忧思恼怒与气血相关外，本病的发病又值月于肾亏虚、天癸衰竭之年龄，内脏空虚也为主要原因，加之七情所伤，必生诸症。

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治疗本病应以解郁开窍、通达气血为大法，临床多选用心俞、大陵、大椎、风府、内关等穴。

心俞为经气输注之俞穴，为调理心阴之气要穴，刺心俞可使周身气血达于脑窍。具有通达气血、开窍安神、疏通经络的作用。

风府为督脉之穴，具有开窍醒神、安神定志的作用。大椎为督脉之穴?与诸阳经相会，可通达周身阳气，使气血调和。

内关为厥阴之络，络于少阳，少阳为枢。刺内关可解郁宽胸而使情志条达，郁闷可解。上述诸穴合用，则可使气血调和，经脉通畅脑窍得开，而使病愈