针灸治疗牙痛

勇气妹妹

牙痛是口腔疾患中常见的症状，如龋齿、牙髓炎、牙周炎等各种牙痛。

【病因病机】本病的发生多由体内蕴热，过食辛辣厚味，复感风邪，侵袭阳明经络，郁而化火，火邪循经上炎，发为阳明风火牙痛，此为实证；亦有素体肾阴不足之人，虚火上炎引发牙痛者，此属虚证。?
    【临床表现】牙痛甚烈，兼有口臭，舌苔黄，口渴，便秘，脉洪等症，乃阳明火邪为患；如牙痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；如隐隐作痛，时作时息，口不臭，脉细或牙齿松动，属肾虚牙痛。?
    【治则】通经活络，泻火止痛。表证者，兼以解表疏风；虚证者补之。?
   【取穴】内庭、合谷、颊车、下关。?
   风火牙痛，加外关、风池；阴虚牙痛加太溪、行间。?
  【刺法】以毫针刺之，留针30分钟。实证泻之，虚证补之。?
    【病案举例】?
    例1  杨某，男，21岁。?
    主诉：左上牙痛1天。?
     病史：患者昨日参加体育运动时，汗出较多，遍身淋漓，后觉浑身发凉，尤以后背明显，今晨起觉咽喉发紧，左侧上牙齿疼痛，进食时甚，曾服用，止痛片，觉身凉等症减轻，但牙痛如故，故来院就诊。?
  望诊：舌苔薄黄。?
  切诊：脉滑略数。?
  辨证：风邪侵袭阳明，经络阻滞以致牙痛。?
  治则：疏风泻火，通经止痛。?
  取穴：风池、外关、下关。?
  刺法：以毫针刺之，用泻法，留针30分钟，留针其间，行针 1次。?
    针刺起针后，患者当即觉牙痛消失。?
    例2  袁某某，男，35岁。?
    主诉：右侧上牙齿疼痛3天。?
    病史：患者近日来大便干燥，自觉口干苦，3天前右上牙齿作痛，昨日加重，不敢咀嚼食物，曾服用止痛片、消炎药无效。现大便3日未行，口臭，纳差，小便黄。?
    望诊：舌质红，苔黄乏津。?
    切诊：脉滑弦。?
    辨证：阳明郁热，经络壅滞。?
    治则：清热泻火，通经止痛。?
    取穴：内庭、天枢、下关、颊车。?
    刺法：以毫针刺之，用泻法，留针30分钟，留针期间，行针 1次。?
    患者针后觉疼痛减轻，回家后即敢饮食，次日晨起排便1次，便后自觉舒畅许多，次日复针，共针治3次，牙痛痊愈。?
     例3  张某某，男，54岁。?
    主诉：牙痛1月余。?
    病史：1月前始发牙痛，咀嚼时加重，食欲不振，二便正常，痛甚时影响睡眠。?
    望诊：舌苔略黄。?
    切诊：脉弦。?
    辨证：肾阴不足，虚火上炎。?
    治则：育阴制火，通经止痛。?
    取穴：太溪、合谷、下关、颊车、行间。?
    刺法：以毫针刺之，局部穴先补后泻，余穴补之，留针30分钟。?
    共针4次，牙痛痊愈。?
   
牙痛病可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛三种证型。

前二者属实，病变在手足阳明；
后者属虚，病在肾之少阴。

从经络循行看，足阳明胃经入上齿中，手阳明大肠经人下齿中，
故临床上牙痛多取内庭穴，下牙痛多取合谷穴，配以局部用穴，如有外风侵袭，
可加用外关、风池以疏风。肾者主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎常致牙痛，
故临床常取太溪穴以补肾，取行间穴以泻肝，此为滋水涵木之法，配以刺局部穴位，多取良效。?
    牙痛病虽为常见，但疼痛甚者，仍较痛苦，故当从速解除。实证者用泻法，留针期间应行针1次，以加强针感；虚证者局部穴应先补后泻，用上述手法，常获良效。

条件反射

从经络循行看，足阳明胃经入上齿中，手阳明大肠经人下齿中，
故临床上牙痛多取内庭穴，下牙痛多取合谷穴，配以局部用穴，如有外风侵袭，
可加用外关、风池以疏风。肾者主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎常致牙痛，
故临床常取太溪穴以补肾，取行间穴以泻肝，此为滋水涵木之法，配以刺局部穴位，多取良效。?
    牙痛病虽为常见，但疼痛甚者，仍较痛苦，故当从速解除。实证者用泻法，留针期间应行针1次，以加强针感；虚证者局部穴应先补后泻，用上述手法，常获良效。

锦心素颜

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