针灸治疗外阴白斑

勇气妹妹 · 发表于 2008-8-30 09:27

外阴白斑是指出现在外阴部位局灶性或弥漫性萎缩性白色病变。女性任何年龄组都有可能发生。

临床表现，患者多感外阴部位瘙痒或疼痛。本病与外阴癌有一定的关系，故应该加以重视。病原因尚未十分明了。近年来趋向于认为局部神经血管营养失调是造成外阴白斑的原因。??

【病因病机】前阴为肾所司，肝经循行所过之处，肝为风木之脏，赖精血柔养，才能疏泄畅达，若肾脏虚弱，精血不足，肝气失畅不能达于前阴，以致局部气血不足，血不润肤，故见局部干燥，色白、阴痒等症。?
【临床表现】早期阴部多红肿，继而皮肤变厚、变白，并发生裂纹，此时患者多感阴部瘙痒或疼痛，有时甚至因搔抓而致成皮炎，白斑严重时亦可蔓延至会阴部或肛门周围，瘙痒有时很强烈，夜间加重，对工作及睡眠都有影响。?
【治则】舒肝解郁，清热疏风，止痒。?
【病案举例】?
例1  杜某某，女，58岁。 ?
主诉：外阴色白，瘙痒15年。?
病史：15年前，患者外阴部位颜色变白，瘙痒，起小水泡，破后则疼痛难忍。曾用激光、胎盘组织浆注射液、针灸、中药外洗，内服中药等多方医治，病情略有好转，白斑颜色变深，去年因爱人患病，情志刺激又诱发外阴瘙痒加重，夜不能寐。?
既往患十二指肠溃疡病，至今未愈。?
望诊：舌苔薄白。?
切诊：脉沉细。?
辨证：肝肾不足，气失条达。?
治则：温通肝肾经脉，调达气机。??
2诊后，患者瘙痒减轻；3诊时，症如前述，加刺血海穴，用补法；4诊时，白斑减小，皮损处变粉红色，瘙痒已除；10诊时，患者近日吃羊肉多，瘙痒又作，治同前法；16诊时，患者已2周内无瘙痒及疼痛；24诊后，患者外阴颜色已变深，诸症消失，临床治愈。此患者每周针治1次，前后共治疗半年。?
例2  宋某某，女，38岁。?
主诉：外阴白斑11年。?
病史：患者于11年前，生小孩后第2年，发现外阴大面积白斑，局部瘙痒甚、疼痛，以致不能骑自行车，夜间瘙痒最重，难以入睡，神疲倦怠，影响工作，曾去多家大医院诊治，妇科予以洗药等皆不效。?
望诊：外阴呈白色，局部有搔痕，舌尖红，舌苔白。?
切诊：脉沉细。?
辨证：产后阴血不足，肝肾两虚，经气失畅。?
治则：调和气血，温通经脉。?
患者经治疗10余次，疼痛消失，痒已轻微，又经针治15次，外阴白斑处已变粉红色，基本不痒。?
例3  来某某，女，57岁。?
  主诉：外阴部位有一肿物伴疼痛瘙痒2年。?
  病史：2年前发现右侧外阴有一如枣大小的肿物，疼痛、瘙痒，有时右侧大腿内侧也疼痛，走路多时即疼痛加重。经某肿瘤医院活检确诊为“恶性肿瘤”。?
望诊：外阴白色斑块，右侧有1厘米×2厘米肿物，呈紫褐色。面黄少华，体瘦，舌质淡，苔薄白。?
切诊：脉沉细。?
  辨证：肝郁气滞，情志不遂所致。?
  治则：舒肝解郁，温通经脉，调和气血。?
1次火针治疗后，大腿内侧疼痛明显减轻，肿物未见缩小。2次治疗后，肿物渐小，但瘙痒不减。3次治疗后，局部疼痛消失，周围仍痒。10次火针治疗后，肿物缩小4／5，体重增加，面色较前有光泽。?

祖国医学对于外阴白斑无明确的记载。
本病系因肝肾不足，精血亏虚，肝失条达所致。
肝为刚脏，喜阴血之滋柔与充养，肝血足，则肝脉通畅，气血循经荣养外阴，如精血不足，肝失所养，肝脉不通，经气不能荣于外阴，故见局部肤色变白，萎缩，如肝经虚风内动，则瘙痒疼痛，因属阴不足，故夜间为甚。

从经脉循行看，足厥阴肝经之脉入毛中，过阴器，是与外阴联系最密切的经脉，所以治疗上应以肝经为主，例1在应用火针点刺局部的基础上，又针刺蠡沟穴凋补肝经之气，畅达气机。

三例病案均采用了温通经脉，畅达气机的治疗原则，火针速刺局部，均取得了满意的治疗效果，从而可以推断出，温通法促进了病灶局部的血液循环，增加了局部的抵抗力，改善了营养状况，故火针疗法是治疗本病的有效方法之一，值得临床推广应用