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见习医生
中医斑竹
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凡夫妇同居3年以上,丈夫身体健康,其妻仍不能受孕,或曾受孕,但间隔3年以上未再受孕者,称为不孕症。
【病因病机】本病的致病原因主要是由于先天禀赋不足,或后天失养,肾气虚弱,气血不足,冲任失调,胞脉失养所致。 ?
【临床表现】临床多表现为月经量少,月经周期紊乱,经色淡,性欲低下,腰膝疫软,四肢寒冷,神疲倦怠、腹冷痛,喜暖,心悸,不寐,舌苔白,脉沉。?
【治则】补益肾气,调理气血。?
【病案举例】?
例1 肖某某,女,32岁。?
主诉:婚后3年不孕。?
病史:患者14岁月经初潮,开始时月经周期正常,无痛经等不适。1975年行经期间感受淋雨,双侧足部发冷,后出现痛经,行经第1天或第2天最为明显,经量适中,经色深紫,周期正常,伴腰疫腿软,恶心呕吐,大便溏薄,神疲乏力,小腹冷痛,遇热则缓,以上诸症经期后缓解。?
望诊:舌苔白,舌边齿痕。?
切诊:脉滑。?
辨证:患者经期淋雨,寒湿损伤阳气,以致肾气不足,脾阳不振,冲任失调,乃诸症丛生。?
治则:补脾益肾,调理冲任。?
患者每周针刺2次。3诊时,经期刚过,患者自述症状略好转,腹痛略减,余症如前,针阴廉、关元、气海、三阴交,针后感觉腹部较舒,现仍在治疗中。?
例2 鹿某某,女,29岁。?
主诉:月经不调7年,婚后不孕。?
病史:患者于22岁时因劳累过度,闭经达10个月之久,虽经多方医治,但疗效不佳,有时服药后月经来潮,停药后即闭经,至今已有7年。婚后性欲减退,因此与夫离婚,睡眠及饮食尚可,二便正常。?
望诊:声息正常,舌质红,苔薄白。?
切诊:脉沉弦。?
辨证:先天不足,劳伤气血,加之情志不畅,思虑伤脾,以致冲任失调。?
治则:补益肾气,调理冲任。??
患者每周治疗2次,12次为1疗程,前后针治1年,月经来潮,每月1次,周期正常,经色,经量均适中。患者第2次结婚后当年怀孕,生一男婴。?
临床最常见的致病原因与肾气不足、精血亏少、胞宫虚寒、冲任气血失调有关
女子以血为本,血液盈则荣于冲任,冲脉盛则任脉通,月事以时下。任司人身之阴,足三阴之脉皆会于任,故称阴脉之海,人体孕育之根本,故有“任主胞胎”之说。
任脉起于胞小,出会阴、上出毛际,与肝脾肾三脉会于曲骨、中极、关元……。故不孕症的产生与冲任气血关系最为密切。
临床表现为月经的异常,从病理角度看,即属于血的异常,血虚、血少、血闭是造成不孕症的直接原因,也是多见的原因;
除此,临床上亦有血寒等原因造成不孕的。例1即属于淋雨后损伤阳气,以致血液失于温煦,遍生诸症而不孕。
例2则属气血不足,冲任失养所致。在治疗方面,凡不孕症患者有月经不调者,当治以调经为先,法用补肾固元,调理气血,荣养冲任。取穴以关元、中极、水道、归来、三阴交为主方。亦可选用气海穴以加强行气补气的作用;针刺阴廉穴调经血,为治疗月经不调,不孕症的效验之穴。本穴位于肝经,居股内侧近边缘处,故名。穴在胃经气冲穴下2寸。《甲乙经》载“治妇人绝产”。《针灸大成》亦说“治妇人绝产,若未经生产者。”以上诸穴配合使用,为治疗不孕症的常用穴组。 |
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