针灸治疗痛经

勇气妹妹 · 发表于 2008-8-30 09:17

现代医学认为，子宫过度前倾和后倾，子宫颈管狭窄，子宫内膜增厚，盆腔炎，子宫内膜异位等病均可引起痛经。
【病因病机】痛经与月经有密切关系，主要病机是气血运行不畅所致。常由于经期淋雨、涉水感寒或冷水淋浴，或贪生吃冷，寒湿客于胞中，经血为寒湿所凝，运行不畅而作痛；或因忧思抑郁、恼怒气忿以致肝气郁滞，气机不得宣畅，气滞则血瘀，气血运行不畅，滞于胞中，而腹中作痛；或平素气血不足，行经之后血海空虚，胞脉失于荣养，以致痛经。?

【临床表现】经前或行经期间小腹疼痛。小腹冷痛，按之痛甚，重则连及腰脊，得热痛减，经水量少，色黯，常伴有血块，舌苔薄白，脉沉紧者为寒湿凝滞。经前或经期小腹胀痛，胀甚于痛，经行不畅，月经量少，常伴有血块，兼见胸胁乳房胀痛，烦闷气急，舌质黯或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉沉弦者为肝气郁滞型。经期或经后小腹绵绵作痛，按之痛减，喜按喜暖，经血量多时，症状尤为明显，经期全身乏力、气短、懒言、面色萎黄或青白，脉象缓弱无力，舌质淡者为气血两亏。?

【治则】调气和血，通经止痛。取任脉和脾胃经穴、肝经穴为主。有寒湿者加灸法。?
【病案举例】?
例1  李某某，女，27岁。?
主诉：经期腹痛六七年。?
病史：六七年来，月经来潮即出现腹部疼痛，疼痛部位在右下腹，伴有少腹发凉，月经周期不准，3~4个月行经1次，带经5~6天，经量少，色黯黑，曾经去西医院检查，诊断为“宫体后倾”，现正行经第3天，右侧小腹部疼痛。已婚6年未孕，诊断为“原发性不孕症”。?
检查：右侧少腹部有明显压痛。?
望诊：舌苔薄白，脉沉细。?
辨证：证属胞宫虚寒，冲任不调，寒凝气滞，血行不畅所致。?
治则：温煦下焦，调和冲任。??
患者隔日针灸治疗1次，连续15次，至下次月经来潮时，少腹疼痛已明显减轻。?
例2  张某某，女，32岁。?
   主诉：小腹疼痛10余年。?
现病史：患者婚后11年未孕，月经周期不准，有时提前或错后，经量多，色紫黑，有血块，月经前半个月全身浮肿发胀，手足肿甚，自半年前开始月经量更多，经期腹痛加重，每次必须服用止痛药和止血药月经才能止住，生气后即出血，注射止血针剂无效。近三四天来小腹内有烧灼感(正值月经前期)，头晕，眼花，全身乏力，心慌，心跳，食欲尚可，二便正常，夜寐一般。?
望诊：舌苔薄白，中间黄厚。?
切诊：脉象沉细。?
辨证：冲任失调，瘀滞不通，以致不孕及小腹痛。?
治则：调理冲任，通经脉。?
针刺治疗1次疼痛减轻，3次疼痛消失，经追访月经亦恢复正常。?


现代医学将痛经分原发性与继发性两种
原发性痛经  多见于未婚及未孕妇女，月经初次来潮后即有腹痛者。妇科检查无明显器质性疾患，婚后、产后多能自愈，
继发性痛经多继发于盆腔器质性病变，临床表现为月经初次来潮后一段时间内无痛经，由于盆腔疾病引起痛经者。
本病是由于气血失调，气机不畅，血行受阻以致引起疼痛，所谓不通则痛。其治疗以通调冲任之脉，和血活血为主法。

治疗本病以任脉、冲脉、脾胃经穴及肝经穴为主，亦取背部膀胱经俞穴，取穴依病情轻重，证型所属，用穴或多或少，或灸或针。
在病例1中，针关元、中极、水道、归来、三阴交五穴，并灸关元，所用之穴与治疗月经后期完全相同，此乃其证型同而病不同，异病同治之法。

病例2中，患者小腹痛10年之久，且伴月经量多，全身乏力等症，但主要症状是患者生气后出血加重，此属冲任失调，瘀滞不通，此瘀滞实乃肝气郁滞而引起经血瘀阻不畅，以致痛经，其治疗疏理肝气，宣通气机，调理冲任，通经和血以止痛，取穴肝经之经八封，1次痛减，3次消失，真可谓用穴少而精，针到痛除。

从针灸文献看，甲乙经记载中封穴治疗脐少腹引痛，腰中痛。针灸大成载此穴治疗绕脐痛。但尚未见有明确记载治痛经者，笔者在前入针中封穴治疗少腹痛、绕脐痛的基础上，准确辨证，仅选用中封一穴，就取得治愈顽证的奇效，为患者解除 10年之苦。

从经脉循行看，“足厥阴肝经之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，……环阴器，抵小腹……”。由此可见痛经病的发生与肝经关系密切，肝气郁滞，脉道不通，及于冲任，冲任不畅，血行受阻故痛，取去内踝1寸处之中封穴，治疗小腹部疼痛，此为循经远端取穴，病在中，下取之，综观此例治疗过程，用穴少而巧，疗效速且宏。?