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医师
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本帖最后由 恺乐 于 2010-4-22 19:54 编辑
患者,女,52岁,发现下腹包块1年,下腹疼痛3天,于2001年11月12日入院,平素月经规律,经量多。既往高血压病史7年,服用复方降压片,无心脏病及肺脏疾病史,无血栓病史,诉曾有心前区憋闷症状史,未明确诊断。体检T37.6℃,P84次/min,R20次/min,BP140/90mmHg,偏胖,心肺未闻及异常。妇科检查:子宫孕12周大小,结节感,质硬,活动,压痛。辅助检查:B超示:子宫增大,形态失常,浆膜下、肌间探及多低回声结节,最大直径8cm。心电图检查:窦性心律,大致正常心电图。实验室检查:WBC11.1×10 9 /L,RBC4.62×10 12 /L,Hb121g/L,PLT255×10 9 /L,凝血全项正常,血糖9.8mmol/L。于2001年11月15日在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除术,术中出血100ml。术后平卧6h改半卧位,床上活动,术后3天起床轻微活动,于11月20日16:20到卫生间排大便起立后觉胸憋、胸痛、咳嗽,出现紫绀、呼吸困难、神志尚清、呈极度恐惧状、全身出冷汗、P144次/min、BP70/50mmHg,约8min后意识丧失,呼吸表浅,血压不可测及,双侧瞳孔散大固定给正压吸氧,气管插管,胸外按压,药物治疗,心律曾出现室速改变,给电击除颤、心脏体外起搏等心肺复苏抢救,120min未恢复呼吸、心跳,于2001年11月20日18:20死亡。抢救期间心电图:Ⅰ导S波加深,V 1~6 T波低平,Ⅲ导出现大Q波,伴不完全性右束支传导阻滞。术后病理诊断:子宫肌间多发性平滑肌瘤伴红色变。
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