心电图口诀

路文广 · 发表于 2018-5-14 21:44

本帖最后由路文广于 2018-5-14 22:01 编辑

判断心律是否整齐：通读各导联心电图，看心律是否整齐看同一导联内RR间距（两个R波之间的距离）是否相等。
一、心律整齐:RR间距相等。
1、常见疾病：正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞。
2、口诀：
小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V1和V5区分右和左；V1上为右，V5上为左；
宽大是完束，高尖为室肥
口诀说明：
（1）小三大五窦速缓：
窦速：同一导联RR间距＜3个大格
窦缓：RR间距＞5个大格
（2）三五之间无异变：同一导联RR间距在3~5个大格之间为正常。
（3）一度三度阻滞剂：Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等。
（4）缺血梗死ST：心肌缺血常表现为ST段压低，急性心梗常表现为ST段抬高、病理性Q波。
（5）P波缺如室上速，心律整齐难不住：室上速常常表现为P波缺如，少数交界性早搏表现为P波倒置。
（6）V1和V5：
1）区分右和左：看V1和V5导联的QRS波。
①、右束支阻滞或右室肥大：V1上为右，V5上为左：V1的R波向上；
②、左束支阻滞或左室肥大：V5的R波向上。
2）V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞。
3）高尖为室肥：V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大。
①右心室肥大：V1的R波高尖＞1.0mV（2大格）
②左心室肥大：V5的R波高尖＞2.5mV（5大格）为左心室肥大。
二、心律不齐：RR间距不等。
1、常见疾病：房性（房早、房颤）、室上速、室性（室早、室速、室颤）、二度房室传导阻滞。
2、口诀：
房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。
房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。
口诀说明：房颤P波月亮弯：房颤的P波被月亮弯弯似的f波（颤动波）所替代。