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1、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？ 答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现， 2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？ 答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。 3、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？ 答：可以，手术巾可以向外移动，不可以向内移动。 4、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？ 答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。 5、阑尾切除术的麦氏切口，正常情况下应该术后第几天拆线？ 答：术后第5-7天拆线 6、肥胖患者阑尾炎切除术后第5天，发现敷料上有淡黄色渗出物，切口可能出现了什么问题？ 答：可能有切口感染或脂肪液化 7、穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？ 答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域 8、如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？ 答：应当冲洗，因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应。 9、脱隔离衣时，如果衣袖触到面部怎么办？ 答：应当立刻用肥皂水清洗面部 10、隔离衣一般多长时间更换？ 答：应当每天更换 11、如果术中肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，如何处理？ 答：换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位 12、术中若两位手术者需要更换位置，如何更换？理由是什么？ 答：背靠背转体换位，因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。 13、慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，如何掌握吸氧浓度？ 答：低浓度给氧 14、为什么大手术之后常给予吸氧？ 答：通常情况下，麻醉记疼痛等容易造成呼吸幅度受限，导致缺氧 15、从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施? 答：防火，放热，放油和防震等 16、吸氧的常用方法有哪些？ 答：鼻导管法，鼻塞法，面罩法，氧气枕法等 17、吸痰操作中，每次抽吸时间多长？两次操作间隔多长时间为宜？ 答：没错抽吸时间不大于15s，隔3-5分钟再吸 18、吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，该如何处理？ 答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激，在病人吸气时插到气管深部抽吸，如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸 19、请问胃管几乎完全插入，是否能更好地引流？ 答：不能。胃管几乎完全插入，往往会在胃内盘曲，影响引流效果 20、应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？ 答：不是，过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃黏膜 21、三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油？ 答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血 22、三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免粘膜糜烂、损伤、要采取哪些措施？ 答：要定期放气减压，要避免牵引力过大。 23、在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何判断止血效果？ 答：可以抽吸胃内容物，若无鲜血抽出，则说明出血已控刺。 24、三腔二囊管充气压迫止血过程中，为什么气囊要定期放气？ 答：避免气囊长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致其糜烂，缺血坏死 25、为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起？ 答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。 26、导尿术的适应症有哪些？ 答：尿潴留，泌尿系统手术后，急性肾衰竭记录尿量，不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者，膀胱冲洗，盆腔器官术前准备等 27、如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量？为什么？ 答：不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱 28、如果用folev导尿管导尿，在给球囊注水前需要特别注意什么问题？ 答：一定要保证球囊已经完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道 29、为作血气分析，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立刻插入软木塞？ 答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响检测结果 30、血气分析检查除在股动脉处采血，通常还可在哪些动脉处采血？ 答：桡动脉，肱动脉 31、浅静脉炎有哪些表现？ 答：局部红肿热痛，沿静脉走行，呈条索状硬化改变 32、如果数次四肢浅静脉穿刺未成功，通常还有哪些静脉可以选择？ 答：股静脉，颈外静脉 33、作诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？ 答：50-100ml 34、气胸患者在穿刺点应选择在什么部位？ 答：换侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4-5肋间 35、对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？ 答：一次放液量不超过3000ml，因为过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱等 36、腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出？ 答：穿刺进针时要斜行，可以防止腹水漏出 37、腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？ 答：为了避免低颅压痛 38、腰椎穿刺术的禁忌症有哪些？ 答：疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎症 39、骨髓穿刺部位有哪些？ 答：髂前上棘，髂后上棘，腰椎棘突，胸骨 40、骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本？ 答：1-2ml 41、下腹部及背部的手术切口何时拆线？ 答：下腹部的切口术后6-7天，背部的7-9天 42、打结方法有哪些？ 答：徒手打结（单手，双手），器械打结 43、外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？ 答：慢性消耗性疾病，代谢异常，切口张力大，老年体弱，应用激素类药物，切口血供差等 44、术中止血有哪些方法？ 答：压迫止血，结扎止血，缝扎止血，电凝止血等 45、请叙述放松止血带的具体时间和方法。 答：每间隔60分钟放松止血带一次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端 46、手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示 答：压迫伤指的动脉，演示正确：用拇指和食指压迫患指根部两侧 47、清创手术中，清理伤口时尽可能保留哪些组织？ 答：重要的血管，神经和肌腱 48、清创的目的是什么？ 答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件 49、伤口处理结束前，如何预防破伤风感染？ 答：注射破伤风抗毒素 50、开放性损伤的伤口具备什么条件争取清创后一期缝合？ 答：通常伤后6-8小时内者；伤口污染较轻，不超过12小时者；头面部的伤口，一般在伤后24-48小时内者 51、脊柱损伤患者的搬运原则是什么？为什么？ 答：保持患者脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲，避免出现或加重脊髓损伤 52、脊柱伴有颈椎损伤，搬动时还应注意什么？ 答：专人托住其头部并向头端牵引，使头、颈椎躯干一同移动，与其余人协调一致将患者平直地抬到硬板上 53、如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？ 答：下肢骨折可以经用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定，上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上 54、四肢骨折用绷带固定夹板时，为何应从骨折的远端缠起？ 答：可以减少患肢充血水肿 55、如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？ 答：应在出血点近心端使用止血带 56、骨折固定的目的是什么？ 答：为了避免骨折断端进一步移位和摩擦，造成更大的损伤及增加疼痛，并便于患者的搬运 57、患者发生心跳骤停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行电击除颤？ 答：可以 58、同步电复律与非同步电复律有什么区别？ 答：同步时放电电流正好与R波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电而导致室颤，圭要用于除室颤外的快速性心律失常，而非同步可以任意时间即刻放电，用于室颤 59、使用简易呼吸机若患者有自主呼吸，你应如何进行操作？ 答：应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作 60、使用简易呼吸器的适应症有哪些？ 答：各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；临时替代呼吸机：如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者作特殊检查，可临时应用简易呼吸器替代 61、婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里？ 答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部 62、人工呼吸时、患者取什么头位呼吸道最通畅？ 答：头部后仰，下颌向上提起，下颌和耳垂连线与床面垂直 63、请问一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？ 答：在助手的帮助下，先脱手术衣，脱去手术衣时，手套反折于手腕，右手手指插入左手手套的翻折部，扯下手套．左手捏住右手手套的翻折部拉下右手手套，手指皮肤不能接触手套外侧 64、为什么护士应帮助手术医师冲洗手套上的滑石粉？ 答：因为滑石粉会刺激组织，加重炎症反应 65、请问用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？ 答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍，待干后，需要用75%的酒精脱碘2遍，而碘伏不用 脱碘 66、在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗？ 答：不是，可以用碘伏，也可以用碘酊、酒精等消毒液 67、慢性阻塞性肺部疾病患者吸氧治疗时，应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧？ 答：低浓度吸氧 68、气性坏疽患者伤口换药，需要注意什么？ 答：要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒 69、若创面肉芽出现水肿，用3 %-5%盐水湿覆，理由什么？ 答：3 %-5%盐水是高渗盐水，利用高渗盐水可以减轻肉芽水肿 70、隔离衣的什么部位为清洁区域？ 答：内面和衣领 71，患者吸氧的目的是什么？ 答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动 72、请问在插胃管过程中，出现恶心，如何处理？ 答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔有无胃管盘曲后继续操作 73、昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？ 答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起患者头部，使其下颌靠近 胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入 74、人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果？ 答：每次吹气量400-600ml，以见到胸部有起伏为准 75、为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压，不要超过多长时间？ 答：15秒钟 76，碘伏消毒的优点是什么？ 答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。 77，应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘？ 答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。 78，腹部手术术前准备工作中，备皮工作主要包括哪些？ 答：消毒范围内昀皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。 79，在成人脐部消毒时，可选择什么消毒液？ 答：可以用碘伏，也可以选用碘酊、酒精等消毒液。 80，，肥皂水刷手时，特别注意哪些部位的刷洗？ 答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。 81，手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗，为什么？ 答：不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。 82，穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？ 答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。 83，穿前交叉式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？ 答：应先系腰带，因为腰带由助手系于背后，避免传递时污染无菌手套。 84，皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？ 答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。 85，腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长？ 答：丝线线头应保留2min。 86，常用的内翻缝合法有哪几种 答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。 87，在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？ 答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠。 88，结扎时打出假结的原因是什么？， 笞：假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。 89，开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？ 答：①通常伤后6～8小时内清创一般都可一期缝合，如果伤口污染较轻且不超过8～12小时，经彻底清创后可考虑一期缝合。②头面部的伤口，一般在伤后24～48小时以内经清创后可行一期缝合 90，为什么缝合伤口时不能过浅？ 答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血，不利于伤口愈合。 91，常用的单纯缝合法除单纯间断缝合，还有哪几种？， 答：单纯连续缝合法，“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法。 92，当结扎区域具有张力时可选用哪种结扎方法？ 答：有张力时选用打外科结的方法。 93，能否使用电刀切开皮肤？ 答：不推荐，因为电刀的电损伤可能会因小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口疤痕。 94，术后剪线时可吸收线线头应保留多长？ 答：可吸收缝线线头应保留3～4mm。 95，清创时特别要检查哪些组织有无损伤？， 答：要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。 96，压迫止血有哪些方法？ 答：指压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法以及止血带止血法。 97，加压包扎止血法有什么禁忌？ 答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。 98，请问四肢外伤时动脉出血有什么特点？ 答：多呈喷射状出血，速度快、量大、色鲜红，出血频率与脉搏一致。 99，如何判断深部感染时脓肿已经形成？ 答：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。 100，脓肿切开原则是什么？ 答：切口要足够要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流 101，经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口，为什么 答：一般采用横行切口，因为纵行切口疤痕挛缩会影响关节活动 102，应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布 答：应在手术后24~48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流 103，小切口切开时，一般采用什么执刀法？ 答：一般采用执笔式 104，脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布的目的是什么？ 答：是为了局部压迫止血 105，换药的目的是什么？ 答：换药的目的是为了观察并处理伤口，促使伤口更好愈合 106，换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？ 答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血， 107，，换药中发现伤口的肉芽水肿，应如何处理？ 答：可用3～5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷。 110，术中剪线时血管缝线线头应保留多长？ 答：血管缝线线头应保留5～8mm。 111，头颈部切口一般术后第几天拆线？ 答：术后第3～5天拆线。 112，拆线时为什么要提起线结，剪断新露出的缝线段？， 答：皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。 113，伤口的减张缝线一般术后第几天拆线？， 答：术后第14天拆线。 114，吸氧时患者鼻腔干燥可如何处理？ 答：用棉签蘸温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。 115，应用鼻塞吸氧，有什么优缺点 答：鼻塞吸氧主要的优点是简单、方便，不影响咳痰和进食。缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响 116，吸氧时为什么使用湿化瓶？ 答：为了保证患者吸入的气体湿度，防治气道干燥引起不适及黏膜损伤。 117，应用面罩吸氧有哪些优缺点？ 答：面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节，对鼻粘膜的刺激小，一定程度上影响患者的咳痰、进食。 118，慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，则是什么？ 答：原则上给予低浓度吸氧 119，停止吸氧时，先取下鼻塞，再关氧流表，对吗？为什么？） 答：对，这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适 120，吸痰时患者恶心、咳嗽，无紫绀等缺氧症状时候，该如何处理？ 答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激，在患者吸气时插到深部抽吸。 121，吸痰时插入吸痰管时，为什么要反折吸痰管？ 答：为了关闭负压，以防造成不适或损伤气道粘膜。 123，使用三腔两囊管时为什么先在胃囊内注气？ 答：胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血情况另外，可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸梗阻 124，患者首次应用三腔两囊管时，可以持续压迫多长时间？， 答：首次可以持续压迫24小时。 125，，女性导尿时，要注意避免误插入哪个部位？ 答：要避免插入阴道。 126，长期留置导尿的患者，如何训练保持膀胱的功能？ 答：应间断夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，保持膀胱充盈，训练膀胱功能。 127，长时间留置导尿管，需多长时间更换一次导尿管？， 答：一般要5～7天更换一次。 129，抽动脉血行血气分析前，为什么要使注射器肝素化？ 答：为了防止血液凝固，影响血气分析的结果。 130，肘部外伤大出血，止血带结扎的适当部位是哪里？ 答：是上壁的上1/3处。 131，穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？ 答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤 132，肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？ 答：不超过3000毫升 133，腰椎穿刺时为什么让缓则尽量抱膝使后背弯曲？ 答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。 134，骨髓穿刺检查是否要同时一个外用血涂片检查？为什么？ 答：需要外用血图片检查，目的是做对比检查。 135，搬运颈椎损伤患者的头部时应注意什么？ 答：需要有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。 136，为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？， 答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。 137，，四肢骨折现场急救外固定的目的是什么？） 答：主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织遣成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救和搬运。 138，考虑为静脉出血时，应该在患肢的何处用止血带？ 答：应该在出血灶的远端应用止血带。 139，，患者有自主呼吸时，如何入挤压呼吸囊使之与患者呼吸同步？ 答：在患者吸气之初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开呼吸囊，让患者自行完成呼气动作。 140，应用简易呼吸器时，为什么要尽量托起患者下颌使头后仰？ 答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道通畅。 141，脱隔离衣时，如果衣袖触及面部怎么办？ 答：应当立刻用肥皂水清洗面部。 142，脱隔离衣时，能否先解开衣领再洗手？为什么？ 答：不能。因为衣领为清洁区，手部未清洁前接触会污染衣领。 143，痔疮手术的消毒顺序是怎样的？ 答：痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外同涂向 肛门处。 144、如果用碘酊消毒，两次消毒之间应当间隔多长时间？ 答：应当间隔1--2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 | 
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发表于 2018-5-9 14:23
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