1、阑尾切除术后,换药时最主要的观察内容是什么? 答:切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现, 2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同? 答:感染切口皮肤消毒的方向是从外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。 3、铺好的四块手术巾术中是否可以移动?原则是什么? 答:可以,手术巾可以向外移动,不可以向内移动。 4、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么? 答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。 5、阑尾切除术的麦氏切口,正常情况下应该术后第几天拆线? 答:术后第5-7天拆线 6、肥胖患者阑尾炎切除术后第5天,发现敷料上有淡黄色渗出物,切口可能出现了什么问题? 答:可能有切口感染或脂肪液化 7、穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染? 答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域 8、如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么? 答:应当冲洗,因为滑石粉会刺激手术野组织,加重炎症反应。 9、脱隔离衣时,如果衣袖触到面部怎么办? 答:应当立刻用肥皂水清洗面部 10、隔离衣一般多长时间更换? 答:应当每天更换 11、如果术中肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,如何处理? 答:换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位 12、术中若两位手术者需要更换位置,如何更换?理由是什么? 答:背靠背转体换位,因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。 13、慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,如何掌握吸氧浓度? 答:低浓度给氧 14、为什么大手术之后常给予吸氧? 答:通常情况下,麻醉记疼痛等容易造成呼吸幅度受限,导致缺氧 15、从用氧安全的角度考虑,对氧气设备要注意采取哪些防护措施? 答:防火,放热,放油和防震等 16、吸氧的常用方法有哪些? 答:鼻导管法,鼻塞法,面罩法,氧气枕法等 17、吸痰操作中,每次抽吸时间多长?两次操作间隔多长时间为宜? 答:没错抽吸时间不大于15s,隔3-5分钟再吸 18、吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显,该如何处理? 答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度,减少对咽喉部的刺激,在病人吸气时插到气管深部抽吸,如有缺氧,应暂停吸痰,待症状缓解后再吸 19、请问胃管几乎完全插入,是否能更好地引流? 答:不能。胃管几乎完全插入,往往会在胃内盘曲,影响引流效果 20、应用胃管引流时,是否引流的负压越大引流效果越好?为什么? 答:不是,过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口,影响引流,甚至损伤胃黏膜 21、三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油? 答:可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连,避免拔管时引起出血 22、三腔二囊管置管后,牵引过程中为避免粘膜糜烂、损伤、要采取哪些措施? 答:要定期放气减压,要避免牵引力过大。 23、在三腔二囊管充气压迫后,如胃管通畅,如何判断止血效果? 答:可以抽吸胃内容物,若无鲜血抽出,则说明出血已控刺。 24、三腔二囊管充气压迫止血过程中,为什么气囊要定期放气? 答:避免气囊长时间压迫食管下端或胃底粘膜,导致其糜烂,缺血坏死 25、为男性患者导尿,为什么要将阴茎提起? 答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。 26、导尿术的适应症有哪些? 答:尿潴留,泌尿系统手术后,急性肾衰竭记录尿量,不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者,膀胱冲洗,盆腔器官术前准备等 27、如果膀胱高度充盈,第一次放尿不应超过多少量?为什么? 答:不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱 28、如果用folev导尿管导尿,在给球囊注水前需要特别注意什么问题? 答:一定要保证球囊已经完全位于膀胱内,以免注水时损伤尿道 29、为作血气分析,动脉穿刺抽血后,为什么要将注射器针头立刻插入软木塞? 答:为了避免抽取的动脉血接触空气,影响检测结果 30、血气分析检查除在股动脉处采血,通常还可在哪些动脉处采血? 答:桡动脉,肱动脉 31、浅静脉炎有哪些表现? 答:局部红肿热痛,沿静脉走行,呈条索状硬化改变 32、如果数次四肢浅静脉穿刺未成功,通常还有哪些静脉可以选择? 答:股静脉,颈外静脉 33、作诊断性胸腔穿刺时,通常应抽取多少胸水? 答:50-100ml 34、气胸患者在穿刺点应选择在什么部位? 答:换侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4-5肋间 35、对于肝硬化患者,一次放液量不超过多少?为什么? 答:一次放液量不超过3000ml,因为过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱等 36、腹腔大量放液时,如何操作才能避免腹水漏出? 答:穿刺进针时要斜行,可以防止腹水漏出 37、腰椎穿刺后为什么要去枕平卧? 答:为了避免低颅压痛 38、腰椎穿刺术的禁忌症有哪些? 答:疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎症 39、骨髓穿刺部位有哪些? 答:髂前上棘,髂后上棘,腰椎棘突,胸骨 40、骨髓培养时,需抽取多少骨髓标本? 答:1-2ml 41、下腹部及背部的手术切口何时拆线? 答:下腹部的切口术后6-7天,背部的7-9天 42、打结方法有哪些? 答:徒手打结(单手,双手),器械打结 43、外科手术后,哪些情况下要考虑延迟拆线? 答:慢性消耗性疾病,代谢异常,切口张力大,老年体弱,应用激素类药物,切口血供差等 44、术中止血有哪些方法? 答:压迫止血,结扎止血,缝扎止血,电凝止血等 45、请叙述放松止血带的具体时间和方法。 答:每间隔60分钟放松止血带一次,每次放松止血带的时间为3分钟,松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端 46、手指外伤出血,用指压法压迫哪条血管可止血?并模拟演示 答:压迫伤指的动脉,演示正确:用拇指和食指压迫患指根部两侧 47、清创手术中,清理伤口时尽可能保留哪些组织? 答:重要的血管,神经和肌腱 48、清创的目的是什么? 答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件 49、伤口处理结束前,如何预防破伤风感染? 答:注射破伤风抗毒素 50、开放性损伤的伤口具备什么条件争取清创后一期缝合? 答:通常伤后6-8小时内者;伤口污染较轻,不超过12小时者;头面部的伤口,一般在伤后24-48小时内者 51、脊柱损伤患者的搬运原则是什么?为什么? 答:保持患者脊柱伸直位,严禁脊柱弯曲,避免出现或加重脊髓损伤 52、脊柱伴有颈椎损伤,搬动时还应注意什么? 答:专人托住其头部并向头端牵引,使头、颈椎躯干一同移动,与其余人协调一致将患者平直地抬到硬板上 53、如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定? 答:下肢骨折可以经用健肢固定法,将患肢与健肢捆扎固定,上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上 54、四肢骨折用绷带固定夹板时,为何应从骨折的远端缠起? 答:可以减少患肢充血水肿 55、如果四肢开放性伤口出血活跃,急救现场如何控制出血? 答:应在出血点近心端使用止血带 56、骨折固定的目的是什么? 答:为了避免骨折断端进一步移位和摩擦,造成更大的损伤及增加疼痛,并便于患者的搬运 57、患者发生心跳骤停后,现场无法做心电图检查,能否直接进行电击除颤? 答:可以 58、同步电复律与非同步电复律有什么区别? 答:同步时放电电流正好与R波同步,电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免在心室的易损期放电而导致室颤,圭要用于除室颤外的快速性心律失常,而非同步可以任意时间即刻放电,用于室颤 59、使用简易呼吸机若患者有自主呼吸,你应如何进行操作? 答:应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼吸动作 60、使用简易呼吸器的适应症有哪些? 答:各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理;临时替代呼吸机:如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者作特殊检查,可临时应用简易呼吸器替代 61、婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里? 答:婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部 62、人工呼吸时、患者取什么头位呼吸道最通畅? 答:头部后仰,下颌向上提起,下颌和耳垂连线与床面垂直 63、请问一台清洁手术结束后,需要继续第二台手术,如何脱去手术衣和手套? 答:在助手的帮助下,先脱手术衣,脱去手术衣时,手套反折于手腕,右手手指插入左手手套的翻折部,扯下手套.左手捏住右手手套的翻折部拉下右手手套,手指皮肤不能接触手套外侧 64、为什么护士应帮助手术医师冲洗手套上的滑石粉? 答:因为滑石粉会刺激组织,加重炎症反应 65、请问用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同? 答:碘酊消毒涂擦皮肤3遍,待干后,需要用75%的酒精脱碘2遍,而碘伏不用 脱碘 66、在成人脐部消毒时,只能选用碘伏吗? 答:不是,可以用碘伏,也可以用碘酊、酒精等消毒液 67、慢性阻塞性肺部疾病患者吸氧治疗时,应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧? 答:低浓度吸氧 68、气性坏疽患者伤口换药,需要注意什么? 答:要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒 69、若创面肉芽出现水肿,用3 %-5%盐水湿覆,理由什么? 答:3 %-5%盐水是高渗盐水,利用高渗盐水可以减轻肉芽水肿 70、隔离衣的什么部位为清洁区域? 答:内面和衣领 71,患者吸氧的目的是什么? 答:提高动脉血氧分压和饱和度,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动 72、请问在插胃管过程中,出现恶心,如何处理? 答:暂停片刻,嘱患者深呼吸,缓解紧张,检查口腔有无胃管盘曲后继续操作 73、昏迷的患者插胃管时,如何调整患者头位配合操作? 答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起患者头部,使其下颌靠近 胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入 74、人工呼吸时,吹气量是多少?如何简单判断效果? 答:每次吹气量400-600ml,以见到胸部有起伏为准 75、为评价抢救效果,暂停胸外心脏按压,不要超过多长时间? 答:15秒钟 76,碘伏消毒的优点是什么? 答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。 77,应用2%碘酊进行皮肤消毒后,为什么要用70%酒精脱碘? 答:用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。 78,腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些? 答:消毒范围内昀皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。 79,在成人脐部消毒时,可选择什么消毒液? 答:可以用碘伏,也可以选用碘酊、酒精等消毒液。 80,,肥皂水刷手时,特别注意哪些部位的刷洗? 答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。 81,手术刷手时,是否需要应用无菌生理盐水冲洗,为什么? 答:不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂,而不是消毒。 82,穿包背式手术衣时,应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么? 答:应先戴无菌手套,因为腰带系于腰前,是绝对无菌区域。 83,穿前交叉式手术衣时,应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么? 答:应先系腰带,因为腰带由助手系于背后,避免传递时污染无菌手套。 84,皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤? 答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。 85,腹腔内丝线结扎后,剪线线头应保留多长? 答:丝线线头应保留2min。 86,常用的内翻缝合法有哪几种 答:垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。 87,在胸、腹腔内行深部打结,主要应用哪一种打结方法?为什么? 答:主要用双手打结法,因为这种方法结扎更可靠。 88,结扎时打出假结的原因是什么?, 笞:假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。 89,开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合? 答:①通常伤后6~8小时内清创一般都可一期缝合,如果伤口污染较轻且不超过8~12小时,经彻底清创后可考虑一期缝合。②头面部的伤口,一般在伤后24~48小时以内经清创后可行一期缝合 90,为什么缝合伤口时不能过浅? 答:缝合过浅会留下组织间空隙,造成积血,不利于伤口愈合。 91,常用的单纯缝合法除单纯间断缝合,还有哪几种?, 答:单纯连续缝合法,“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法。 92,当结扎区域具有张力时可选用哪种结扎方法? 答:有张力时选用打外科结的方法。 93,能否使用电刀切开皮肤? 答:不推荐,因为电刀的电损伤可能会因小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合,也增加切口疤痕。 94,术后剪线时可吸收线线头应保留多长? 答:可吸收缝线线头应保留3~4mm。 95,清创时特别要检查哪些组织有无损伤?, 答:要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。 96,压迫止血有哪些方法? 答:指压止血法,加压包扎止血法,填塞止血法以及止血带止血法。 97,加压包扎止血法有什么禁忌? 答:伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内,禁用此法,以免加重损伤。 98,请问四肢外伤时动脉出血有什么特点? 答:多呈喷射状出血,速度快、量大、色鲜红,出血频率与脉搏一致。 99,如何判断深部感染时脓肿已经形成? 答:穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。 100,脓肿切开原则是什么? 答:切口要足够要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流 101,经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口,为什么 答:一般采用横行切口,因为纵行切口疤痕挛缩会影响关节活动 102,应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布 答:应在手术后24~48小时取出凡士林纱布,更换放置引流物引流 103,小切口切开时,一般采用什么执刀法? 答:一般采用执笔式 104,脓肿切开引流后,填塞凡士林纱布的目的是什么? 答:是为了局部压迫止血 105,换药的目的是什么? 答:换药的目的是为了观察并处理伤口,促使伤口更好愈合 106,换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理? 答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血, 107,,换药中发现伤口的肉芽水肿,应如何处理? 答:可用3~5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷。 110,术中剪线时血管缝线线头应保留多长? 答:血管缝线线头应保留5~8mm。 111,头颈部切口一般术后第几天拆线? 答:术后第3~5天拆线。 112,拆线时为什么要提起线结,剪断新露出的缝线段?, 答:皮肤表面的缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免细菌污染线道。 113,伤口的减张缝线一般术后第几天拆线?, 答:术后第14天拆线。 114,吸氧时患者鼻腔干燥可如何处理? 答:用棉签蘸温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。 115,应用鼻塞吸氧,有什么优缺点 答:鼻塞吸氧主要的优点是简单、方便,不影响咳痰和进食。缺点为氧浓度不恒定,易受患者呼吸的影响 116,吸氧时为什么使用湿化瓶? 答:为了保证患者吸入的气体湿度,防治气道干燥引起不适及黏膜损伤。 117,应用面罩吸氧有哪些优缺点? 答:面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定,可按需调节,对鼻粘膜的刺激小,一定程度上影响患者的咳痰、进食。 118,慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,则是什么? 答:原则上给予低浓度吸氧 119,停止吸氧时,先取下鼻塞,再关氧流表,对吗?为什么?) 答:对,这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适 120,吸痰时患者恶心、咳嗽,无紫绀等缺氧症状时候,该如何处理? 答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度,减少对咽喉部的刺激,在患者吸气时插到深部抽吸。 121,吸痰时插入吸痰管时,为什么要反折吸痰管? 答:为了关闭负压,以防造成不适或损伤气道粘膜。 123,使用三腔两囊管时为什么先在胃囊内注气? 答:胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血情况另外,可避免食管气囊充气滑脱,造成呼吸梗阻 124,患者首次应用三腔两囊管时,可以持续压迫多长时间?, 答:首次可以持续压迫24小时。 125,,女性导尿时,要注意避免误插入哪个部位? 答:要避免插入阴道。 126,长期留置导尿的患者,如何训练保持膀胱的功能? 答:应间断夹闭导尿管,每3~4小时开放一次,保持膀胱充盈,训练膀胱功能。 127,长时间留置导尿管,需多长时间更换一次导尿管?, 答:一般要5~7天更换一次。 129,抽动脉血行血气分析前,为什么要使注射器肝素化? 答:为了防止血液凝固,影响血气分析的结果。 130,肘部外伤大出血,止血带结扎的适当部位是哪里? 答:是上壁的上1/3处。 131,穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入? 答:因为肋骨下缘有神经血管,肋骨上缘进针可避免损伤 132,肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 答:不超过3000毫升 133,腰椎穿刺时为什么让缓则尽量抱膝使后背弯曲? 答:为了使腰椎棘突之间的间隙扩大,利于穿刺。 134,骨髓穿刺检查是否要同时一个外用血涂片检查?为什么? 答:需要外用血图片检查,目的是做对比检查。 135,搬运颈椎损伤患者的头部时应注意什么? 答:需要有一人专门托扶头部,并沿纵轴向上略加牵引。 136,为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者?, 答:脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动,所以必须用硬板搬运。 137,,四肢骨折现场急救外固定的目的是什么?) 答:主要是对骨折临时固定,防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织遣成继发性损伤,并减少疼痛,便于抢救和搬运。 138,考虑为静脉出血时,应该在患肢的何处用止血带? 答:应该在出血灶的远端应用止血带。 139,,患者有自主呼吸时,如何入挤压呼吸囊使之与患者呼吸同步? 答:在患者吸气之初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开呼吸囊,让患者自行完成呼气动作。 140,应用简易呼吸器时,为什么要尽量托起患者下颌使头后仰? 答:为了减少呼吸道曲度,保持呼吸道通畅。 141,脱隔离衣时,如果衣袖触及面部怎么办? 答:应当立刻用肥皂水清洗面部。 142,脱隔离衣时,能否先解开衣领再洗手?为什么? 答:不能。因为衣领为清洁区,手部未清洁前接触会污染衣领。 143,痔疮手术的消毒顺序是怎样的? 答:痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外同涂向 肛门处。 144、如果用碘酊消毒,两次消毒之间应当间隔多长时间? 答:应当间隔1--2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。 |