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1，什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查， 答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查。 2，板状腹有何临床意义？ 答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 3，请说出潮式呼吸的临床意义。 答：由于呼吸中枢兴奋降低是调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）及中毒等， 4，叙述正常胸部叩诊音分布情况 答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，心脏、肝脏部位是实音。 5，请说出板状腹的体征特点及临床意义。 答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性、弥漫性腹膜炎。 6，双手触诊用于检查腹部哪些内容？ 答：常用于肝，脾，肾和腹腔内肿块的检查。 7，请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。 答：正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢定位在颈髓5-6节。 8，什么是“三凹征”？ 答：“三凹征”又称吸气性呼吸困难。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。 9，请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。 答：坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约2.0~2. 5cm，体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。 10，心前区触及震颤的常见临床意义。 答：心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄。 11，请说出潮式呼吸的临床意义。 答：由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）及中毒等 12，脾脏肿大如何分度？ 答：脾脏肿大可分为轻，中，高三度，脾缘不超过肋下2厘米为轻度肿大，超过2厘米，在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，。 14．腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？ 答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，，提示局部或者弥漫性腹膜炎 15，指出Murphy征检查位置及其检查的临床意义。 答：Murphy征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处。阳性多见于胆囊炎等。 16，瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？ 答：正常人瞳孔直径3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。 17，间接测量成人（上肢）血压的正常值是多少？低血压、高血压的界限值是多少？ 答：成人血压正常值范围为90-139/60-89mmHg，低于90/60 mmHg称低血压，高血压的指收缩压≥140 mmHg和／或舒张压≥90 mmHg。 18，典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现？ 答：触及甲状腺肿大有时能触到结节、震颤 19，叙述正常胸部叩诊音情况？ 答：心肺和肝肺重叠处为浊音，肝、心脏部位为实音。 21，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器类杂音，应首先考虑什么疾病？ 答：先天性心脏病如动脉导管未闭。 22，什么原因导致乳头皮肤“橘皮”样变？ 答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，外观呈橘皮样改变。 23，请介绍神经反射弧的五部分组成。 答：神经反射弧由感受器、传入神经元、中枢和传出神经元、效应器组成。 26，哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？ 答：视神经，动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。 27，提出麦氐(McBumey)点位置及其检查的临床意义。 答：麦氏(McBurney)点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，其压痛时常见于急性阑尾炎等。 28，何谓稽留热？常见于哪些疾病？ 答：稽留热是指患者体温维持在39-40℃以上的高水平达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 29，请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义。 答：腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。 30，简单描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态？ 答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜）、膝关节向内形成角度，双下肢（小 腿）成“O”形状；膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜（向外偏斜）、膝关节向内形成角 度，双下肢成“X”形状。 31，体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？ 答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。 32，请问肌张力增高有哪两种类型？， 答：肌张力增高包括折刀样肌张力增高（或称痉挛状态）和铅管样肌张力增高（或铅管样强直）两种。 33，“方肩”体征常见于哪些病症？ 答：肩关节脱位，、三角肌萎缩时可见到“方肩体征” 35，简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。 答：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动，为膝反射极度亢进、锥体束受损表现。 36，请说出触诊乳房时的注意事项。 答：触诊乳房时应着重注意有无红肿、热、痛和包块，乳头有无硬结、弹性消失。 37，门脉高压症患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？ 答：脐以上血流方向由下至上脐以下血流方向由上至下 39，流行性乙型脑炎患者主要有哪些神经系统阳性体征？ 答：主要有意识障碍、颈强直、Kenung征阳性、病理反射阻性等。 40，何为脉压？脉压减小常见于哪些临床病症？ 答：收缩压与舒张压之差称脉压，脉压减小常见于主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液 42，什么是高血压危象？ 答：高血压患者因各种诱因致使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危机状态，并出现相应的临床症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。 43，简单阐述膝反射阳性反应及其临床意义 答：阳性反应为跟腱反射极度亢进是锥体束受损的表现 44，提问甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义？ 答：常见于甲状腺功能亢进 45体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么意义？ 答：常见于缺铁性贫血和高原疾病。 46男性，半个月来尿量减少，明显腹胀和双下肢水肿，既往有慢性肝炎史10余年。该患者腹部叩诊检查可能发现的主要阳性体征是？ 答：腹部移动性浊音阳性。 47女性，56步，患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊该心间区时可能有什么杂音？ 答：心尖部可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。 48请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位 答：相当于肋脊角位置。 49男性，1天来频繁呕吐，无排便、排气，既往多次腹部手术史。该患者腹部听诊检查时可能出现的阳性体征是什么？ 答：肠鸣音亢进 50，舟状腹常见于哪些疾病？ 答：常见于结核病恶性肿瘤等等慢性消耗性疾病导致的恶病质。 51，正常颈椎前屈、后伸分别能达到多少度？ 答：正常颈椎前屈、后伸分别能达到45度左右。 52，说出上腹部振水音检查的临床意义 答：振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。 53女性。反复发热2周，查血象疑为急性白血病，进行胸壁检查应检查哪些内容？ 答：皮肤有无瘀点、瘀斑，胸骨有无压痛 54，什么是佝偻病胸？ 答：佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形，，如佝偻病串珠肋、漏斗胸和鸡胸。） 55，请说出胸膜摩擦音最常听到的部位？ 答：最常听到的部位是前下侧胸部。 56，负性心尖搏动多见于哪些疾病？ 答：常见于缩窄性心包炎或右心室明显肥大 57，男性，48岁，晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，忽然感觉右侧胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征， 答：右肺呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失 58，直接和间接角膜反射均消失常见于那对颅神经损害， 答：常见于三叉神经损害。 59，正常人肺下界移动度范围是多少， 答：正常人肺下界移动度6～8an。 63，男性，17岁打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时应检查哪些内容？ 答：气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。 64，语音共振检查时语音增强的临床意义是什么？ 答：语音增强常见于大范围肺实变等。 66，请描述Babinski征的阳性表现？ 答：阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形张开。， 67，男性，工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音？ 答：可听到支气管呼吸音 69，肋下触及肝脏，如何规范的表述其大小？ 答：以右锁骨中线肋下多少厘米表示。， 70，女性，游泳时突发剧烈头痛2小时急诊，初步诊断蛛网膜下腔出血，既往体健，体检时可能有哪些神经系统体征（1分）? 答：颈项强直，Kernig征阳性、Brudzinski征阳性， 71，心尖区抬举性搏动提示什么？ 答：心尖抬举性搏动提示左心室肥大。 72，近期出现乳头内缩最常见的原因是什么？ 答：近期出现乳头内缩最可能的原因为乳腺癌或炎症。 73，哮喘患者发作时可出现严重呼气性呼吸困难，胸部听诊时有哪些重要的体征？ 答：双肺布满哮鸣音或呼吸音明显减弱。 74，右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病， 答：常见于急性阑尾炎或女性右侧输卵管炎伴随局部腹膜炎 75，营养状态可分为哪几级？ 答：营养不良、营养中等、营养良好。 76，女性风湿性心脏病15年，近来渐觉劳累后呼吸困难，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。在体检听诊肺部时可能有什么异常发现 答：两肺湿啰音，可伴有哮鸣音。 77，桶状胸的特点是什么？常见于何种疾病？ 答：桶状胸特点是胸廓前后径与左右径之比≥1，常见于肺气肿。 78，男性，46岁。慢性乙型肝炎病史多年，腹胀、尿少1个月，腹部视诊时可能有哪些发现， 答：可能有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。 79，腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病 答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠症等。 80，男性，高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时，头颅CT示左侧基底节出血。体检时可能有哪些重要神经系统体征？ 答：右侧肢体瘫痪，右侧偏身针刺觉（痛觉）减退右侧病理征阳性 81，肛门指诊检查后，应该注意观察指套上有哪些残留物？ 答：有无粘液、脓血和血迹等。 82，左右瞳孔大小不等见于哪些颅内病变 答：左右瞳孔大小不等提示有脑疝或脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒 83，中腹壁反射弧中枢在胸髓那个位置？ 答：中腹壁反射弧中枢在胸髓9--10节段。 84，男性，50岁。半月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙肝病史10余年。该患者触诊肝脏时可能有什么发现 答：触及肝脏时肝质地硬，边缘较薄，表面尚光滑，或不能触及肝脏。 85，请说出心前区触及连续性震颤的临床意义 答：见于动脉导管未闭。 86，左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征？ 答：左侧呼吸运动减弱、左侧胸廓饱满。 88，男性，工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检时发现右胸语音震颤和语音共振明显增强，还患者右胸叩诊可发现什么体征？ 答：叩诊为浊音或实音。 89．冬季，男孩，5岁。高热、头痛3夭伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检时应重点检查哪些内容？ 答：生命体征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血 90．左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征 答：左侧呼吸运动度减弱、左侧胸廓饱满。 91，男性，1天来呕吐咖啡样液体约100毫升，黑便2次，既往有十二指肠溃疡病史5年。最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么？ 答：肠鸣音活跃 92，咽部检查主要观察那些内容？ 答：观察咽部粘膜有无充血、水肿，分泌物是否增多及扁桃体大小，有无红肿及分泌物等 93，脾脏触诊时，什么情况须采用侧卧位双手触诊法？ 答：如果脾脏轻度肿大或脾脏位置较深，仰卧位不易触到时 96，需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激征？ 答：需要除外颈椎病、颈部肌肉局部病变后才能认定。 97，消化性溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的重要阳性体征可能是？ 答：肝浊音界缩小或消失。 99，女性，54岁。搬运重物后，出现进行性呼吸困难伴右侧胸痛来医院急诊，在进行胸部叩诊时可能有什么发现？ 答：右侧胸部呈鼓音，左侧胸部叩诊音正常。 100，瞳孔扩大常见于哪些病症？ 答： 见于脑疝、视神经萎缩、阿托品等药物反应。 101正常膝反射的表现是什么？ 答：叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩，下肢伸展动作。 102冬季，男孩，5岁。高热、头痛3天伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检时应重点检查那些内容？ 答：生命征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血。 103，根据身体各部位的外观，成年人可分为哪几种体型？ 答：正力型、无力型、超力型。 105，浮髌试验阳性提示什么？ 答：提示关节腔积液。(50ml) 107，男性，，午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院急诊，腹部触诊时应重点注意哪些内容？ 答：腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张。 111，气管右侧偏移有何临床意义？ 答：气管右侧偏移可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜黏连等。 112，扁桃体肿大如何分度？ 扁桃体不超过咽腭弓为I度，超过咽腭弓为II度，达到或超过咽后壁中线为III度。 114，消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么？ 答：腹部振水音阳性。 116，瞳孔检查有哪些内容？ 答：观察瞳孔大小、形状、双侧瞳孔是否对称，集合反射、对光反射。 117，男性，46岁，慢性乙型肝炎病史多年，腹胀、尿少1个月，腹部视诊时可能有哪些发现？ 答：可能有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。 118，正常成人脊柱有那几个生理弯曲？其凸起方向如何？ 答：正常成人脊柱有颈曲（颈段轻度前凸）、胸曲（胸段轻度后凸）、腰曲（腰段明显前凸）、骶曲（骶椎后凸）。 120，请描述Kernig征的阳性表现？ 答：正常人曲髋后膝关节可伸至135。或以上，如伸膝受阻伴疼痛或下肢屈肌牵拉痉孪者为阳性。为脑膜刺激征的检查，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。 121，哮喘患者发作时可出现严重的呼气性呼吸困难，胸部听诊时可有哪些重要的体征？ 答：两肺满布哮鸣音或呼吸音明显减弱。 127蛛网膜下腔出血病人，体检时可能有哪些神经系统体征？ 答：颈项强直， Kernig征阳性， Brudzinski征阳性。 | 
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发表于 2018-5-9 17:13