小儿肾小球疾病的分类：临床分类与病理分类的相关性

mp4401-董义乐

大量的临床和病理观察可见某种临床类型有多种病理变化，但以某种或几种病理类型最常见；同样某种病理类型也见于多种肾小球疾病，其中也有某种或几种最常见。所以了解肾小球疾病临床类型与病理类型的相关性，已成为小儿肾脏临床医师与肾脏病理医师共同关注的问题。
(一)原发性肾小球疾病常见的病理类型
1．急性肾炎综合征常见的肾脏病理类型①毛细血管内增生性肾小球肾炎；②新月体性肾小球肾炎；③系膜毛细血管性肾小球肾炎；④致密沉积物病；⑤局灶增生性肾小球肾炎；⑥硬化性肾小球肾炎；⑦系膜增生性肾小球肾炎；⑧IgA肾病。
2．急进性肾炎综合征常见的肾脏病理类型①新月体性肾小球肾炎；②毛细血管内增生性肾小球肾炎；③伴新月体的系膜毛细血管性肾小球肾炎；④伴新月体的致密沉积物病；⑤伴新月体的膜性肾小球肾炎；⑥坏死性肾小球肾炎。
3．慢性肾炎综合征常见的肾脏病理类型①系膜增生性肾小球肾炎；②系膜毛细血管性肾小球肾炎；③致密沉积物病；④IgA肾病；⑤膜性肾病；⑥局灶节段性肾小球硬化；⑦硬化性肾小球肾炎；⑧终末期肾小球退行玻璃样变。
4．肾病综合征常见的肾脏病理类型①微小病变；②系膜增生性肾小球肾炎；③局灶节段性肾小球肾炎；④膜性肾病；⑤系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑥致密沉积物病；⑦IgA肾病；⑧硬化性肾小球肾炎。
5．单纯性血尿的常见病理类型①局灶增生性肾小球肾炎；②系膜增生性肾小球肾炎；③IgA肾病；④系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑤致密沉积物病；⑥局灶节段性肾小球硬化；⑦薄基膜病；⑧硬化性肾小球肾炎。
(二)原发性肾小球疾病常见病理分型与临床表型的对照关系
1．微小病变的常见临床表型①肾病综合征激素敏感型；②肾病综合征激素抵抗型；③单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿。
2．轻微病变的常见临床表型①肾病综合征；②单纯性蛋白尿或(和)血尿；③持续的或反复发作的镜下血尿或肉眼血尿。
3．局灶节段性肾小球硬化的临床表型①肾病综合征激素抵抗型及少数敏感型；②单纯性蛋白尿或(和)血尿。
4．局灶增生性肾小球肾炎的常见临床表型①单纯性蛋白尿或(和)肉眼血尿或镜下血尿；②急性肾炎综合征；③肾病综合征。
5．膜性肾病的常见临床表型①肾病综合征；②单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿。
6．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的常见临床表型①单纯性蛋白尿或(和)血尿；②肾病综合征；③急性肾炎综合征。
7．毛细血管内增生性肾小球肾炎常见的临床表型①急性链球菌感染后肾炎；②急性肾炎综合征；③急性肾炎综合征伴肾衰竭；④急性肾炎综合征伴大量蛋白尿。
8．系膜毛细血管性肾小球肾炎常见的临床表型①慢性肾小球肾炎；②肾病综合征；③大量蛋白尿；④急性肾炎综合征；⑤肉眼血尿；⑥单纯性蛋白尿和(或)血尿；⑦迅速进展的肾衰竭。
9．新月体性肾小球肾炎常见的临床表型①急进性肾炎综合征；②肾病综合征。
10．弥漫性硬化性肾小球肾炎的常见临床表型①慢性肾小球肾炎；②慢性肾衰竭。
11．IgA肾病常见的临床表型①持续性或反复发作性血尿；②单纯蛋白尿；③急性肾炎综合征；④少数肾病综合征；⑤缓慢进展的肾衰竭。

甜甜的麦芽糖

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