癌痛的概念

仁者爱医 · 发表于 2008-4-5 17:07

癌痛的概念

　在第九届维也纳国际疼痛大会上，有专家提出：“疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病”。专家认为：应该将癌症疼痛作为病因来治疗。因为，无论从癌症疼痛本身、还是从其作为癌症的一种症状、还是从其治疗角度来看，癌症疼痛应作为一种病因来看待。剧烈的疼痛可以导致：失眠、畏食、恶心、呕吐、虚弱、免疫系统抑制和精神压抑。

疼痛是一个没有国界的重大问题，解决这个难题。需要全世界范围内的共同努力。人类希望缓解疼痛和痛苦。似乎没有什么问题比疼痛的挑战更值得我们去努力了。无数人们所遭受的病理性疼痛如癌症疼痛，对人类是毫无益处的。寻找解除疼痛的途径，正是医学和相关学科的主要目标之一。

在此我们愿意引用国际著名的疼痛专家R. Melzack和P. D. Wall的观点来表达对疼痛的认识：“疼痛是医学和生物学中最富有挑战性的问题之一。对于患者是一种挑战；对于寻求各种可能的方法解除患者疼痛的医疗卫生人员是一种挑战；对于试图解除疼痛的生物学机制的科学工作者是一种挑战；对于寻求医学和科学措施及财政资源而防治疼痛的社会也是一种挑战”。而对于癌症疼痛而言是对患者、家属、医护人员、社会工作者、药政管理人员更为严峻的挑战。

在每个人的一生中，都会有疼痛的感觉和体会，对一般的人来说，疼痛是一种信号，在躯体受到伤害时，疼痛可以提醒人注意并及时躲避伤害性刺激，防止或减少躯体受到进一步的伤害，从这一方面来说，疼痛对人体是有利的，比如，急性阑尾炎时的疼痛是病人得到及时诊断和治疗的主要症状之一；当人受到火烧时的逃避反应，减少了对身体的进一步的伤害等。但是，过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人体是一种恶性刺激，会给病人带来心身的痛苦。我们现在知道，剧烈疼痛的本身就是十分严重的问题。对于癌症患者而言疼痛的含义更加特殊，许多癌症病人都对身体的疼痛感到十分恐惧，因为病人常常认为疼痛是癌症复发或加重的信号。癌症疼痛是持续存在逐渐加重的过程，并常常伴有失眠、食欲减退、乏力和体重下降，很多癌症病人被势不可挡的疼痛所征服，许多病人在疼痛十分剧烈时，常常寻求以死得到解脱，甚至有些病人和家属向医生要求安乐死。但是，当疼痛得到有效的控制时，病人和家属往往从新点燃了希望之火，再次开始寻求治疗癌症的方法。因此，癌症疼痛的有效控制对改善病人的生活质量是十分重要的。

在我们从事的癌症疼痛临床治疗中，经常会遇到各种类型的病人。由于引起疼痛的原因不同，疼痛程度不同，原发病变的严重程度不同，以及病人心理状态的差异，导致病人对疼痛的体验和表达方式与疼痛的实际状况不符，给临床治疗带来许多困惑。癌症疼痛是一门专业性非常强的边缘学科，涉及了许多相关学科，比如肿瘤内外科，骨科，麻醉科，神经内外科和姑息治疗等学科。同时，癌症疼痛病人的病情也是最复杂的，没有任何一种疾病的复杂性可以与癌症疼痛病人相比较，其给病人带来的并不仅仅是躯体的痛苦，因为癌症本身给病人的心理影响已非常严重，疼痛的出现给病人带来的心理痛苦更是难以估量的，所以，癌症疼痛给病人带来的是严重的身心痛苦。

在癌症疼痛治疗过程中，一方面病人和家属对疼痛的知识是模糊的，甚至有些认识是错误，病人或家属会提出许多有关肿瘤，疼痛和心理等方面问题，这些问题涉及了多学科的知识，使非从事癌症疼痛治疗的医生往往难以完善和全面的解释清楚，但又急需澄清和纠正这些不正确的认识。而另一方面目前专门从事癌症疼痛治疗的专科医生是比较少的。因此，经常会遇到病人和家属对疼痛的程度表达不清楚，病人常常不会或不愿意报告疼痛，对躯体疼痛程度，部位和性质的变化也不会及时向医生报告，严重影响了病人疼痛的有效控制。目前癌症疼痛治疗专家一致认为，癌症疼痛的评价是治疗癌症疼痛的最大障碍之一，而正确表述疼痛是评价的重要内容，所以，教会病人如何报告疼痛是治疗的重要内容之一。同时指导病人或家属合理的使用镇痛药物，纠正对阿片类药物在癌症疼痛治疗中的错误认识，也是癌症疼痛治疗中急需解决的问题。

癌症疼痛的产生机制

关于癌症疼痛（cancer pain）产生的机制，目前认为有三个途径，即：癌症发展所致的疼痛，诊断和治疗癌症引起的疼痛以及癌症病人并发感染、慢性疼痛性疾病和癌症疼痛综合征所发生的疼痛。在这三个途径中，75%~80%的病人是由于肿瘤侵入软组织、骨髓以及神经系统所引起，15%～20%是在癌症的诊断和治疗过程中产生的，5%～10%则是由于合并了疼痛性疾病。

一、癌症发展所致的疼痛

1、癌症侵犯神经组织癌细胞通过神经鞘周围淋巴路或沿着神经周围抵抗力较弱的部位浸润，然后再向神经轴索侵入。癌症侵犯神经所引起的疼痛有三个原因：

① 神经鞘内的神经纤维被浸润绞窄所致；

② 癌细胞释放某些致痛物质，如5-羟色胺、缓激肽、组织胺等作用于周围神经引起疼痛；

③ 营养神经的血管被癌细胞所堵塞，神经纤维处于缺血状态导致疼痛。临床上，癌转移产生顽固性的疼痛，常以神经痛的形式出现，其性质为锐痛，常向体表神经分布范围放散。当癌瘤浸润到腹腔神经丛、肠系膜神经丛、骶神经丛时，疼痛部位变为不明确，疼痛呈持续性。

2、硬膜外转移、脊髓压迫
硬膜外转移是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤、肾癌的常见并发症。硬膜外转移癌压迫脊髓时，疼痛局限在锥体，接近中线。肿瘤侵犯神经根时，则出现神经根分布区域的锐痛或刺痛，疼痛呈带状分布，若不治疗，则可出现脊髓压迫综合症，伴有感觉、运动、植物神经的改变或障碍。

3、癌症侵犯管腔脏器
恶性肿瘤引起管腔脏器功能障碍时，可产生疼痛，其特点是无明确的定位，周期性和反复性发作，常伴有恶心、呕吐、腹胀。胆道、胰腺管狭窄或阻塞常引起激烈的疼痛；子宫癌、卵巢癌压迫和侵犯输尿管也可引起难忍的绞痛。

4、癌症侵犯脉管系统癌瘤压迫、堵塞或浸润动脉、静脉、淋巴管时可引起疼痛。

5、癌症侵犯骨骼
无论是原发性骨肿瘤还是转移性骨肿瘤，均可产生难忍的疼痛。

6、癌症本身分泌致痛物质
癌细胞坏死崩解释放出肿瘤坏死因子、前列腺素、5-羟色胺、缓激肽、组织胺等致痛物质引起疼痛。

二、癌症诊断和治疗后引起的疼痛

1、诊断性检查引起的疼痛骨髓穿吸活检术，腰椎穿刺术，各种内窥镜检查等创伤性的检查，均可给癌症患者带来疼痛。

2、外科手术后疼痛
外科手术损伤神经以及术后疤痕形成微小神经瘤可引起疼痛；术后疤痕的挛缩牵拉、癌瘤复发牵拉组织都可产生疼痛。

3、放射治疗后疼痛
放射治疗可使组织发生纤维化，压迫或牵拉神经和疼痛敏感组织而产生疼痛。常见的放射治疗后疼痛综合征有放射性神经丛病和放射性脊髓病。此外，放疗后产生的粘膜炎、皮炎、肠炎、带状疱疹、放射性肺炎等均可导致疼痛的发生。

4、化学治疗后疼痛
化疗时的静脉穿刺；肝动脉灌注化疗和腹腔内化疗后引起的弥漫性腹痛；化疗后引起的静脉炎、粘膜炎、肠炎、出血性膀胱炎；以及化疗药物的毒副作用所引起的多发性神经炎等。

5、介入治疗后疼痛各种经皮脏器穿刺术（如经皮肝穿、经皮肾穿等）；经皮动静脉穿刺置管术等有创性的介入治疗技术，均可产生疼痛。

6、激素治疗后疼痛
激素治疗后疼痛又叫类固醇性假性风湿病，是指癌症患者在接受糖皮质激素治疗后，全身肌肉、肌腱、关节和骨头出现烧灼样疼痛，特别是肋间肌出现痉挛性疼痛，同时伴全身不适，软弱无力和发热，有时还伴有心理和精神障碍。

7、免疫治疗后疼痛常见的免疫治疗后引起的疼痛是指干扰素引起的急性疼痛，这种疼痛表现为发热、寒战、肌痛、关节痛和头痛。

8、镇痛治疗后的疼痛
癌症疼痛病人在镇痛治疗过程中，也可产生新的疼痛。肌肉注射和皮下注射镇痛药可引起疼痛；一些病人在使用阿片类药物后，可发生反复性的全头痛等。

三、合并感染、慢性疼痛性疾病以及癌症疼痛综合征

1、癌症合并感染引起的疼痛恶性肿瘤患者极易并发伴有疼痛的感染，这种感染常由细菌、真菌或病毒引起。

2、癌症合并慢性疼痛性疾病癌症合并慢性疼痛性疾病是指癌症患者在同时患有各种关节炎、筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等。

3、癌症合并癌症疼痛综合征
癌症合并癌症疼痛综合征是指癌症病人并发有癌症疼痛综合征，根据肿瘤侵及的部位、组织结构的不同，出现具有某些特征的疼痛。一般治疗相对困难，需要综合治疗。

4、心理因素促使癌症病人疼痛程度加剧以及妨碍癌症疼痛治疗效果的一个重要原因就是心理因素的影响，主要包括：不安、愤怒、抑郁等三种心理因素。

癌症疼痛与痛苦

疼痛是一种不愉快的感受，伴有实质性或潜在的组织损伤。尽管人们对疼痛的机理正在逐步了解和研究，但每个人对疼痛的感受和表达是有差异的，因为疼痛是一种主观的感受，会受病人的心理状态、文化背景、社会环境的影响。疼痛的强度与组织损伤的类型或程度无正比的关系。癌症疼痛与非恶性疾病引起的慢性疼痛不同，肿瘤患者的疼痛问题，最使人感到恐惧的是，时常提醒病人所面对的疾病和死亡。当患者出现疼痛后，首先想到的是肿瘤出现了扩散，病情在恶化，生命将到终点。病人可能会出现抑郁、焦虑或恐惧等心理问题。疼痛如未能有效的缓解，可以使病人失眠、食欲减退、体重减低、严重的疲劳和乏力，经过几周后，病人被疼痛所制服，此时病人常常主诉周身疼痛。如何阻断失眠-疲劳-疼痛-失眠这一恶性循环链是最为重要的治疗内容。

痛苦是一种威胁自我形象和生命的持久感觉，是对癌症所引起的症状和问题束手无策的表现，是一种失落感，是缺少希望的基石。痛苦与疼痛不能完全等同，病人对短暂的、预后良好的、病因明确的疼痛可以耐受，如关节炎、椎间盘脱出、带状疱疹等，虽然疼痛剧烈，但病人往往无痛苦问题，因为病人知道，病痛不会有生命的危险。但如果病人知道疼痛的疾病是难以控制的、预后不佳、会严重威胁生命时，疼痛则难以耐受，常常引起病人痛苦。痛苦包括躯体的疼痛，但并不仅限于此，更主要的是包括了心理因素，是一种人的完整性受到威胁的极其苦恼的状态。
癌症疼痛是导致痛苦的主要原因之一，终末期病人的痛苦，常常在疼痛得到真正缓解后才可以解除。实际上，可能会出现有痛苦而没有任何症状的情况，例如目睹所爱的人的身体状况恶化而感到内心的痛苦，此时，并没有任何的躯体损伤和疼痛问题，但心理的痛苦却非常严重，也会出现痛苦的表情。因此，痛苦是人类的心理感受而不是躯体的体验，痛苦可以由疾病也可以由其治疗引起，癌症患者的疼痛问题，可以是导致病人痛苦的根源之一，但对肿瘤的恐惧、治疗效果的无望，也会导致病人的痛苦，而此时的疼痛问题常常是加重病人痛苦的因素。因此，为了确定痛苦的根源，不仅需要考虑疾病因素，也需要从心理学上对病人进行全面的评价。

癌症疼痛治疗国内外现状

世界卫生组织于1982年在意大利组织专家会议，成立了世界卫生组织癌症疼痛治疗专家委员会。探讨使用现有的、为数有限的镇痛药物解除癌症疼痛问题，经讨论一致认为，利用现有的镇痛药物和对癌症疼痛的认识，可以使大多数的肿瘤疼痛病人达到无痛。并提出了三阶梯止痛疗法。在会议上提出到2000年达到在全世界范围内“使癌症病人无痛”的目标。此后三阶梯方案成为治疗癌症疼痛的基本方法，WHO在全世界进行推广。1984年WHO在日内瓦召开癌症疼痛综合症治疗会议上，进一步讨论了这一问题，并组织专家编写《癌症疼痛治疗》（Cancer Pain Relief）和《为何不解除疼痛》（Why Freedom From Cancer Pain?）两本书，于1986年出版，其中《癌症疼痛治疗》被翻译成23种文字出版。此外，WHO1990年出版了专家报告《Cancer Pain Relief and Palliative Care》，美国公共卫生署1994年出版的《癌症疼痛治疗临床实践指南》，欧洲肿瘤学会1996年编写的《癌症疼痛手册》，英国1997年出版了Looking Forward to Cancer Pain Relief for All都起到了很好的作用。主要由英国和加拿大学者编写的《姑息医学》（Palliative Medicine）已经于1998年出第二版。澳大利亚为全科医生出版了参考书“Palliative CareAGuide for General Pactioners”，标志着癌症疼痛和姑息医学受到广泛重视。此外,1993年美国癌症协会首次将癌痛列入国家课题，公开支持癌痛研究工作。美国临床肿瘤研究协会开始癌痛培训课程，培养相关人才。有些相关协会提出了急慢性疼痛的治疗指南，其中有部分协会还提出癌痛治疗原则和指南。癌症疼痛是全球性问题，WHO主张每个国家都应给予高度重视，目前很多国家都在大力推广癌症止痛工作。我国于1990年12月在广州召开了第一届WHO和卫生部组织的癌症疼痛和姑息治疗会议，标志着我国癌症疼痛治疗走向正规化。同时举办了癌症疼痛治疗学习班，主要讲解三阶梯治疗方案。将《癌症疼痛治疗》（Cancer Pain Relief）一书翻译成中文，制作了关于癌症疼痛的幻灯片和录影片。卫生部于1991年4月，以文件的形式下发了“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则”，并决定每年举办培训班3-8次。积极生产吗啡片供临床使用，在主要医院建立疼痛门诊。1992年在北京、合肥组织举办了第二届学习班和国际学术会议。1993年参考WHO的方案，制定出版了适合我国国情的癌症疼痛治疗指导原则，对中西药物，针灸和其他给药途径和方法进行研究。并开展了癌症疼痛病人生活质量的试点工作。1994年国家药品监督管理局发布了“麻醉药品由限量供应改为计划供应的管理规定”，同时修订了“申请麻醉药品专用卡”的规定。从行政管理上减少了使用麻醉药品治疗癌症疼痛的限制，有力推动了癌症疼痛治疗在我国的发展。1993-1995年间举办了七次全国性的“癌症疼痛姑息治疗研讨班”，大力推行三阶梯止痛治疗培训工作，各地也纷纷举办各种类型的“癌症止痛姑息治疗培训班”，对广大医生、护士、药学工作人员进行在岗培训。1997年，开展了第二次全国性的癌症疼痛调查，进一步明确了存在的问题。翻译出版了《癌症疼痛治疗临床实践指南》，该书对我国的癌症疼痛治疗的规范和普及起到了重要的作用。1998年8月中华医学会疼痛学会、北京医科大学中法疼痛治疗中心在广西北海举办了癌症疼痛治疗问题高级研讨班，对癌症疼痛未能有效的控制和缓解的原因进行了探讨，提出了以三阶梯止痛方案为基础的综合治疗癌症疼痛的治疗模式。1999年北京市卫生局组织了全市临床医生的麻醉处方学习，积极推广癌症疼痛治疗三阶梯原则。2000年10月由卫生部国家药品监督管理局主办，天津医科大学肿瘤医院协办的“全国麻醉药品管理及疼痛治疗研讨会”在天津召开，此会的主要目的是对麻醉药品行政管理人员进行有关的政策的培训，并了解与麻醉药品管理密切相关的世界卫生组织推行的三阶梯止痛方案在中国的执行情况。世界卫生组织官员Tokuo Yoshida到会，并带来了WHO最新出版的有关麻醉药品管理政策的指南“Achieving Balance In National Opioids Control Policy”。通过十余年的努力，我国的癌症疼痛治疗逐渐向国际先进的水平靠拢，从药物使用的管理、对癌症疼痛治疗的观念、癌症疼痛治疗知识的普及均作了大量的工作，已大大改善了癌症病人的用药情况，我国麻醉药品用量在九十年代较八十年代有了明显的增长，吗啡年消耗量从不足10公斤增长到108公斤，从另一个侧面反映了我国癌症疼痛治疗事业的进步。

应该清醒的认识到，癌症疼痛治疗在我国的发展是不均衡的。由于受到多种因素的影响，肿瘤患者的疼痛仅有41%能够得到有效的缓解，而在晚期癌症疼痛病人仅有25%可以得到有效的缓解。现在我们已经进入了新千年，WHO在1982年提出的2000年使癌症病人无痛的目标并未能达到。其中的原因很多，但重要的是癌症疼痛是非常复杂的问题，涉及的医学范围和学科领域非常广泛，人类关于疼痛的机制和疼痛心理方面仍有许多未知领域，需要进一步的研究。另外常用的麻醉镇痛药物存在管理和使用的关系问题，控制过严影响病人的足量药物的供应，管理过松存在流弊危险等问题，需要从行政管理方面进行了改进和提高。同时，从临床体会分析，合理的使用药物治疗可以使大部分的癌症疼痛得到满意的缓解，但仍有部分顽固性的剧烈疼痛不能得到有效的控制，病人非常痛苦。我们知道虽然吗啡“无封顶效应”，但有些因素造成的疼痛对吗啡并不敏感，采用其他的治疗方法可能更符合病人的利益。因为三阶梯治疗方案是用药的基本原则，有必要对其进行深化研究。由美国州立综合癌症网络协会（NCCN）制定的临床癌症疼痛治疗指南提出更实用、更符合临床需要的治疗方法。

癌性疼痛未缓解的原因

WHO经调查发现：癌症疼痛治疗不足是一个世界性的严重的公众健康问题。WHO通过大量的研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意的缓解。癌症疼痛得不到满意缓解的主要因素是存在治疗上的不足和误区。
在一项对北京市219位医生关于癌症疼痛控制态度和对WHO基本方法及策略知识的调查中，87%的肿瘤专业医生和67.9%的非肿瘤专业医生认为多数癌症疼痛患者没得到充分得治疗。阻碍控制癌症疼痛的因素主要为医护的认识不足和镇痛药物的限量供应。专科医生认为缺乏更多治疗手段。通过调查发现，癌症疼痛控制工作还没有做到普及、深入。癌症疼痛基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足。肿瘤专科医院缺乏必要的替代麻醉性镇痛药物控制慢性疼痛或顽固性疼痛的方法。其实，在临床上疼痛没能有效控制的原因很多，癌症疼痛治疗知识不足是目前广泛存在的问题，肿瘤专业医生中，肿瘤内科医生一般对癌症疼痛有一定的认识，大多知道使用镇痛药物治疗疼痛。肿瘤外科医生对疼痛的重视不够，更多的注意力放在根治肿瘤的治疗上，有时容易延误疼痛的治疗。疼痛治疗专科医生接触的病人绝大多数是晚期癌症疼痛病人。而大多数病人需经过综合的治疗方法才能有效地控制疼痛。

一、与病人或家属有关的原因

1．病人和家属不愿意告诉医护人员病人存在的疼痛问题。
2．错误认为疼痛是疾病和治疗的必然结果。
3．病人与止痛专科医护人员缺乏交流，对止痛药物的镇痛能力信心不足。
4．仅在疼痛剧烈时使用止痛药物。
5．因出现副作用停止用药，但并未通知医护人员。
6．病人希望做一个“好”病人而不愿意报告疼痛。
7．恐惧使用阿片类强镇痛药物治疗疼痛，惧怕产生药物“成瘾”。
8．病人和家属不会报告疼痛。

二、与医护人员有关的原因

1．医务人员接受疼痛治疗方面的教育明显不足。
2．有些医护人员忽视病人疼痛的存在，并认为有些疼痛是不可避免的，是不必要或不能够控制，尤其是部分医生忽视病人残留的术后疼痛，放疗和化疗并发的疼痛，与癌症无关的疼痛等，给病人带来了身心痛苦。
3．对疼痛评价不够重视和确切是癌症疼痛治疗的主要障碍之一。
4．对癌症疼痛治疗的特点没有足够的认识，药物镇痛效果不佳时，很少想到其他镇痛方法。
5．未能识别出病人由于各种原因掩饰疼痛的假像，导致对疼痛的评估不足，镇痛药物用量或强度不足。
6．部分医生错误的认为阿片类药物仅在癌症病人的终末期可以大量使用。
7．未对病人进行自我评价疼痛的指导，使病人不会报告疼痛。
8．过度担心引起呼吸抑制得危险性也限制了麻醉类镇痛药物在癌症疼痛治疗中的应用。
9．担心麻醉药品被非法转移，造成非医疗途径使用，导致药政管理过于严格，不便于病人得到足够的药物。
10．错误地认为麻醉药品管理麻烦，供病人使用的麻醉药品种类过少。
11．限制麻醉药品的发放量。
12．办理麻醉药品管理卡的手续烦琐，使病人不能及时得到足够的止痛药物。
13．病人无能力支付疼痛治疗所需的费用，限制了疼痛治疗方案的选择。
14．病人或家属不愿意为治疗疼痛支付更多的费用

　

患了癌症怎么办

l.当然，最迫切和最重要的是进行根治治疗。根治治疗目前比较成熟的临床方法是：手术、放疗和化疗。这是一个很重要的课题，实际上这也是一个肿瘤康复期的重要课题，也是肿瘤临床上的一个研究热点。

根治治疗后怎样预防复发和转移

根治治疗后预防复发或转移，可以参照癌症的预防一样，分为三级预防方案：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的复发；二级预防是癌症复发一旦发生，如何在早期阶段发现它，予以及时处理；三级预防是改善生存质量，对症治疗，控制癌痛。
具体地讲，就是：要保持良好的心态或心境；重视自己饮食起居生活，即胆大心细。定时到医院复查或咨询（例1），根治治疗后不能认为是一劳永逸的事，术后仍然还要继续治疗，并且是综合治疗。同时，要戒除不良生活习惯，如烟、酒，研究证实，烟含有强力致癌剂，酒精也是一种致癌补助剂。要养成科学的饮食习惯，一是少吃高盐、腌制、烧烤和熏制食品，二是少吃夜宵，最后要加强体育锻炼。你们大家所进行郭林气功运动是一种很好的运动形式，或者在气候许可的时候，去郊外钓钓鱼，呼吸新鲜空气，也是很好的。

怎样确定可能有复发或转移了呢？

1、原有的病症重新出现
2、出现了腹水、胸水
3、性格、性情出现了改变
4、出现了疼痛或疼痛加重
5、其它不适：为异常出血、刺激咳嗽、食欲不振、黄疸等

控制癌痛

这是一个沉重的话题。以前大家不重视，认为癌症哪有不疼的？对疼痛的态度是能忍则忍，不积极治疗。或者认为光止痛有什么用？从临床来看：癌症疼痛在肿瘤病人中十分常见，尤其在肿瘤的晚期，大多数病人会感到程度不同的疼痛。晚期癌性疼痛是癌症患者及家属痛苦的最首要因素，患者的身心处于极度痛苦之中。据统计晚期癌症病人中约80%发生疼痛，其中50%属于剧烈疼痛，30%为难以忍受的剧痛。因此，世界卫生组织把控制癌痛作为癌症综合治疗中四大重点工作之一。

癌痛对机体的影响

癌痛对心血管的影响：癌症疼痛刺激可以引起体内的一些内源性递质和血管活性物质的释放。这些激素直接作用于心肌和血管平滑肌，并通过机体产生水钠潴留，从而增加心血管系统的负担。
癌痛对内分泌功能的影响：癌症疼痛作为一种应激原，可引起机体产生严重的应激反应。从而出现呼吸功能减退，高血压或电解质紊乱。
癌痛对胃肠道和泌尿系统的影响：表现为食欲差、恶心、呕吐、胃肠绞痛、腹胀、便秘等。
癌痛对机体免疫功能的影响：癌症疼痛所引起的应激反应一方面能使体内免疫细胞（T细胞）的功能减弱、数量减少。同时，机体的内皮网状系统处于抑制状态；另一方面，应激反应还可造成机体免疫功能的改变，甚至加快肿瘤细胞的转移和扩散。
癌痛对凝血功能的影响：容易引起血栓形成和发生心脑血管意外。

控制癌痛的意义

消除或缓解癌痛，不仅能使患者及家属减轻或消除痛苦，重要的l是能使患者的免疫功能免遭破坏或少受破坏。因为，患者疼痛消除了，l心情好了，吃饭香了，睡眠也好了。机体的战斗力又加强了。从而延l缓或抑制肿瘤细胞的继续扩散或转移，延长患者的寿命。同时，控制l疼痛，能很好地改善患者的生活质量和生存质量。

止痛会影响抗癌治疗吗

止痛与抗癌治疗是不矛盾的。医生在处理病人疼痛时都会从病人整体治疗方案上综合考虑。因为疼痛是主观感受，评估病人癌痛的关键是病人自己的报告。现代疼痛医疗技术可以做到抗癌无痛治疗。

结语

中晚期癌症需综合治疗，为出现疼痛，则控制疼痛是重点，即使是轻、中度疼痛也应积极治疗。