头晕头痛试试三甲复脉汤

宗磊 · 发表于 2008-3-28 17:53

　　三甲复脉汤系清代著名温病学家吴鞠通所创，出自《温病条辨》，由龟板、鳖甲、牡蛎、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、炙甘草8味药组成。原本主治温病后期，热灼阴伤风动之证。余于临床，除将其用于温病后期、阴虚风动证外，还常常用于治疗内科某些杂病，如头晕头痛，辨证属阴虚阳浮夹风者。兹举例于下。
　　
　　娄某某，女，64岁，干部。
　　
　　患者5天前，在无明显诱因的情况下，出现头晕头痛，自感头重脚轻，行走不稳，但无视特旋转。头不敢转侧及左右顾盼，只要稍稍转动，即泛泛作恶。头晕头痛剧烈时，则作呕吐，吐出为胃内容物。上肢麻木不明显，血压150/90mmHg。头颅CT检查未见异常。曾于2001年12月22日住院治疗，经用西比林、颅痛定、眩晕停口服；脉络宁、能量合剂静脉滴注治疗5天后，诸恙缓解，于同年12月27日出院。带药回家，西比林5mg，口服，每晚1次。但出院后不到一周时间，头晕头痛复发，经人介绍，延诊于余。
　　
　　2002年1月4日初诊：患者头晕欲仆，不能起立，但无呕吐，行走有飘感，需人扶持。其丈夫搀扶前来就诊。同时伴有头痛，以左侧头面部为主，主要以左面颊至左太阳穴处为著，呈阵发性跳痛，平时为隐痛。咀嚼食物时亦痛，入暮痛剧，影响睡眠。口干不欲饮。痛苦容貌，精神萎靡。饮食一般，大小便正常。舌质红绛而干，有裂纹，无苔，脉细数。有左侧三叉神经痛史2～3年。证属头晕头痛。良由患者平昔操持烦劳，或生育过多，暗耗阴液，日久肾阴亏竭，阴虚不能恋阳，虚阳夹风上浮所致。治拟滋阴潜阳息风法。处方：
　　
　　炙龟板10g（先煎），炙鳖甲10g（先煎），阿胶10g（另烊化冲服），白芍10g，熟地10g，山萸肉10g，女贞子10g，墨旱莲10g，龙骨10g（先煎），牡蛎30g（先煎），丹皮6g，全蝎3g，炙甘草6g。
　　
　　5剂后，头晕头痛基本平复，能自行前来复诊。精神略振，饮食增加。舌虽红但已不绛，且有津液布于舌面，但仍无苔，脉细略数。血压135/85mmHg。上方有效，效步原方进取之。原方加桑葚子10g，白蒺藜10g，以巩固疗效，加强养阴息风之力。又5剂后，头晕头痛止，精神振，饮食及大小便均正常。舌红而润，上有一层微薄白腻苔，脉细略滑。后用六味地黄丸善后调理而愈。