一例剖宫产术后十六个小时突然呼吸心跳骤停的病例

1上善若水1 · 发表于 2016-7-28 00:27

孕妇四十岁孕38+5,双胎，第一胎是顺产一男孩
术前检查血色素80克，已于术前分别输入四个单位悬浮红细胞，血色素达10.3克，患者体表有很多神经纤维瘤。其他检查未见异常，于11时入室，测血压脉搏，血氧饱和度均正常，按常规腰麻穿刺顺利，平面最高到T8.麻醉效果满意，手术顺利剖出一男一女两个婴儿，一般情况尚可。两个婴儿娩出后子宫收缩不是很好，三只缩宫素加入五百毫升生理盐水中静滴。一只卡前列腺素宫体注射，子宫收缩逐渐恢复。于11时50分手术结束，安全送返病房。测生命体征平稳。在后半夜4时左右患者翻身之后突然感觉呼吸困难，家属呼叫值班护士医生，发现患者意识模糊，呼吸困难，值班医生立即请心血管内科值班医生和麻醉值班医生会诊。等会诊医生到达床前患者已经呼吸心跳骤停。立即行心肺复苏，气管插管，转送到ICU继续抢救。先后三次电击除颤，没有一点反应，经过一个多小时的抢救和家属沟通后，家属同意停止抢救。

  分析，1这个病例病情发展很快，首先出现的是呼吸困难，考虑还是肺栓塞可能性最大，
         2手术过程基本上顺利，抢救过程中急诊床边彩超腹腔没有发现有大量的出血，考虑不是出血引起的循环衰竭。
            3麻醉时间过去了十几个小时，应该和麻醉关系不大，
            4患者年龄四十是高危产妇，术后这十几个小时一直在床上没有活动，考虑血栓形成的可能性最大
            5患者体表有很多神经纤维瘤，不知道和这次有没有关系