小便，性，父亲

蓝色心情 · 发表于 2008-3-11 21:29

一个打扮像经理、身高约１米７５的父亲带着一名身高 1米84的男孩来到我诊室。男孩耷拉着头，双手绞着放在张开的两膝之间，父亲先开口，说，这孩子半年来害怕上厕所……。孩子抬起头，不耐烦地打断，说：我来说吧。我就是上厕所解小便紧张，遇见熟人更紧张，怕他们看我解不出小便笑我，不过，我一个人的时候没有问题。陌生人在场时也不会对我造成影响，人多大家注意不到我也问题不大。不过，最近几个月来，我害怕上厕所，只要有人在场我都会有解不出来的感觉。我害怕同学笑我“性无能”。我心里咯噔一下：小便与性无能的联系？？这时，父亲接过话来说：我觉得这本来不算个事，开始也没有管他，后来，孩子主动与我讲这事，我就在家训练他，每当他解小便时，我便站在一边看着，有时在外面上厕所，我就和他一同去上，边上还边看着他。不过，每次我在时，他都能够解得出来。我心里又有一些怪异的感觉，通常，是小儿子对父亲尿尿感兴趣，还对父亲的“家伙”感兴趣，而反过来，若父亲看儿子小便，这儿子还是需要一些镇定的情绪才能解小便的，一般都会不习惯，特别是处于青春期的青少年。我问：您平时和孩子关系还不错吧？父亲答曰：他小时候我还是管得蛮严的，打得很厉害，初二的时候，他出去上网，我抡起皮带打他，高二有次我在外面看见他上网，也当着别人的面骟过他一耳光，那次，他一夜没回，从此，我再也没打过他。我问儿子：你这大的块头，有没有和别人发生过冲突？他说：别人还是蛮怕我的，因为我看上去还是挺魁梧。我问：有过激烈的冲突吗？答：有，一次差点动手。问：你有运动的爱好吗？答：我喜欢打篮球。问：同学关系和成绩如何？答：蛮好。父亲答到：刚参加完高考，自己估分，５６０，可以上一类大学。我接着问：你有无遗精、手淫的问题呢？儿子答到：遗精一个月一次，手淫嘛，因半年前，我曾经被诊断为“静脉曲张”。我有些担心，就没有了。我问到：什么地方静脉曲张？父亲帮着说：睾丸静脉曲张。儿子说：医生说，不能剧烈运动，这样，我就不能打球了。我再问到：你刚才说“性无能”与这有关吗？儿子稍犹豫了一下，说：有吧。同学有一次开玩笑，说我的那个小，怕是性无能。 ……。这次治疗结束后，我问实习观摩的同学，对这一案例有何印象？在谈到自己的印象时，我经常要求同学少谈理论，多讲直觉，特别要谈及自己觉得奇怪、不合理、突兀的感觉。同学们说：感到和孩子的父亲有关，是对父亲攻击性的表现。我问：大家对症状是如何理解的？如何解释小便受阻的表现？沉默。我问：男同学们，大家不要说自己年轻时没有“比试家伙”的念头？大家都笑了。我问，男孩小便的东西和“性”是有关系的，这点大家知道吧！男孩们“比试家伙”有哪些方法呢？同学们窃笑，不好意思说。 “不是比谁尿得远，就是比谁的家伙大，对吗？北京人在表达对人的鄙视时会讲：尿你一壶！这实际上是功能和硬件的测试。” 大家又笑。 “这就是说，在男孩的内心，小便的功能和性是可能会混淆的。相同的硬件有着不同的功能，因此，认识上的混淆也是可以理解的。当然，医生所诊断的‘睾丸静脉曲张’会加重这男孩的忧虑，从而得出性无能的结论，在这孩子没有性经历之前，他的生理上的混淆变成心理上的混淆。大家刚才提到攻击性，大家还有什么联想吗？我们到底如何评价这个孩子呢？” “好像父亲现在对孩子挺好”，有同学讲。 “那这孩子会接受父亲这样的表现吗？大家还记得当我问孩子是否记得父亲打他的情景时他的反应吗？”我问。 “那孩子说，记不得了，后来说，记得，但现在已经不在意了。”有同学回答到。 “是啊，不在意是因为他的学习能力和同学关系都处理得不错，我觉得这孩子的自我适应能力不错。为何要问他是否会与别的同学发生冲突以及他如何反应呢？这是因为，他父亲在教育他的过程中用了比较粗暴的方式，孩子成长后，不管身体长得多么魁梧，内心若十分弱小，他可能表现得如绵羊般听话，或变得十分粗暴，这两者均是迎合父亲、认同父亲的方式，前者，继续当乖孩子，因为父亲需要这样的乖孩子；后者，孩子想通过像父亲所做的那样成为父亲。好在这孩子有其他的补偿，学习成绩好以及同学关系好，而且，在发生与同学的冲突时，有动手的冲动，却没有恃强凌弱的行为，说明他在情感上的稳定。不过，在他的内心，他仍需要处理自己角色的转变，那就是，既非如以前那样顺从，又不是如父亲那般粗暴地对人，而是独立地、按自己的方式做人，特别是高考后要离开家去完全实现这一角色的转换，这和以前内心在父亲面前的“表象“不同，精神分析认为这种超过父亲的功能会导致孩子产生内疚和自责，这便是症状产生的来源。” “所谓俄底浦斯情结就是儿子爱母亲，希望占有母亲，去父亲而后快的一种想法，当孩子有这种想法时，害怕被父亲报复，一种常见的焦虑就是‘阉割’。对男性来讲，‘家伙’－生殖器是身份的象征，最初，代表男女之别，以后又作强弱之分，小孩子们在相互比较时，除了比试“小鸡鸡”外还会说，我爸爸怎样怎样。可见，父亲，作为权威的象征，也是一种力量的象征。若在父亲面前示强，容易产生‘阉割’焦虑，特别遇到一个攻击性特别强、对孩子以粗暴方式进行教育的父亲。然而，当孩子一切发展比较正常，身体足以与父亲抗衡、高考高中要离开家时，这种成功同样具有超过父亲的嫌疑－这一过程全部在潜意识层面进行，于是，孩子要制造出‘无能’的症状来缓解自己的焦虑，这便是心理上的混淆。” 我给这对父子的建议是到泌尿科医生那儿进一步确认睾丸静脉曲张（对此我心存怀疑），建议父亲停止观摩儿子小便的训练，因为虽然孩子当面挑战没问题（这实际上是儿子当着父亲亮家伙的挑战）但内心仍会有自责和内疚，症状就仍会延续下去。若孩子上了大学，开始新的生活，发现离开家庭、一切照旧时，内疚和自责感降低（也因父亲的态度发生了持续性的变化，由严厉、指责变得鼓励、关心），这种症状就会慢慢消失。这当然还因为这孩子本来自我功能就不差。俄底浦斯情结的现代含义为接纳父亲，就相当于接纳一切排他性的社会关系，将他们视为既竞争、又共存的对象。