心脏手术麻醉的一点心得体会

朱少怀2015

心脏麻醉五原则
1、保持血流动力学稳定
2、保持平稳的深麻醉
3、降低心肌缺血和心梗发生率
4、做好五大保护
5、术后镇静，镇痛，早期拔管
五大保护
心肌保护、肺保护、脑保护、肾保护、血液保护
心脏手术麻醉程序
1. 检查麻醉机、监护仪
连接ECG，SpO2，血压袖带
2、开放粗大静脉
3、动脉穿刺置管
4、全麻诱导插管
5、中心静脉置管
心脏麻醉成败的1/3
术前准备占1/3
麻醉诱导占1/3
术中维持占1/3

心脏麻醉过五关
1、麻醉诱导关
2、体外循环关
3、复苏关
4、停机关
5、鱼精蛋白关
麻醉诱导关
1、镇静催眠
2、肌肉松驰
3、消除喉反应
4、预防过敏反应
5、预防低血压、高血压
体外循环关
1、防止主动脉插管出血
2、防止主动脉插管进入夹层
3、防止腔静脉插管撕裂
4、防止气栓
5、防止抗凝不足
鱼精蛋白关
1、低血压
2、呼吸道阻力↑
3、肺血管阻力↑
4、肺水肿
5、鱼精蛋白不足或过量
停机关（七不停机）
1、血压不好不停
2、血气不好不停
3、心电不好不停
4、温度不够不停
5、Hb<60g/L不停
6、K+>6mmol/L不停
7、呼吸不好不停
动力学, 监护仪, 麻醉机, 心得体会, 心肌缺血