昆虫性皮肤病【蜘蛛咬伤】

房雪飞 · 发表于 2015-9-30 19:27

                                                                蜘蛛咬伤
      蜘蛛属节肢动物门蛛形纲蛛目，世界各地都有，种类很多，大小不等，其于多数对人有益，少数可咬伤人的皮肤。
   病因】
   毒蛛有数种，最常见的是

，为黑褐色，身体分头胸部和腹部，头部有螫肢一对，末端为尖细的螫牙，呈管状与体内的毒腺相通，有眼睛三对和足四对，用来捕食。常生活于石板下地窑内柴草堆厕所等处。畏强光，通常不伤人，当受惊时可咬伤皮肤，把有神经毒素的毒汁注入人体，引起毒蛛中毒。另一种为棕蛛，常生活于暗室  橱柜厕所杂草内，此蛛只在自卫时方才咬人。
   【临床表现】
    蜘蛛咬伤后可表现为两种类型，一种为毒蛛中毒，另一种为棕蛛中毒。
   （一）毒蛛中毒  皮肤被咬伤数分钟后局部有灼热和剧烈刺痛感，并向四肢及躯干处扩展，局部有两个被咬伤的红点，呕吐及痉挛性疼痛，继之出现腹痛  烦躁不安谵妄及腹壁强直大量出汗等全身中毒症状，儿童可引起死亡。
   （二）棕蛛中毒咬伤8小时内局部出现显著水肿，中央出现大疱，有剧烈的疼痛，一周后损害中央因缺血变黑发生坏死，形成宽达数里米的坏疽，此型为局限型[坏死型]棕蛛中毒，可迁延数月不愈。另一型为皮肤内脏型，较为罕见，除局部有相同的皮肤损害外，病人很快出现高热达39-40·c，有畏寒呕吐关节疼痛，病出现血尿  溶血性贫血血小板减少等血液的症状。皮肤上出现瘀点  瘀斑或麻疹样的皮疹，病人可在短期内死亡。
【治疗】
   皮肤咬伤后腰及时进行处理，若在四肢，于咬伤的近端扎止血带，局部切开吸出或挤出毒汁，然后用1：5000高锰酸钾液清晰，涂上碘酊及氨水，局部可注射1%盐酸吐根碱3ml及1~2%普鲁卡因，达到止痛和防止毒汁扩散的作用。有肌肉痉挛症状时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，每日一次，并使用抗组胺药物或皮质类固醇激素。
   棕蛛中毒要急早使用抗组胺制剂及皮质类固醇激素。国外有人推荐用棕蛛抗毒素治疗。若病变发展迅速，可考虑原发坏死区的皮肤切除，深达筋膜，进行厚皮片移植。