内科病证~肺痨

宗磊

【病因病机】
肺痨是一种传染性的慢性疾病，多由禀赋薄弱，抗病力量不足，致感染病邪，或常与肺痨病人接触而致发病。主要为肺弱阴亏，虚火内炽，烁津凝痰，木火上刑，因而出现咳嗽、咯血等一系列的肺经证状。在病势发展的过程中，脾经肾经都受到病邪的侵害，而致肾水虚耗，土败木贼，渐成危候。

【辨证】

本病以咳嗽、咯血、潮热、盗汗等为特征，初起咳嗽，精神不振，食欲减少，身体逐渐消瘦，痰中带血，有时胸痛；继则咳嗽加剧，干咳少痰，午后潮热，两颧发赤，盗汗，甚至大量咯血，心烦失眠，男子失精，女子经闭，舌质红，脉细而数。如出现大肉削脱，声音嘶嗄，大便溏薄，面浮肢肿，舌质光绛，脉象微细者为重证。

【治疗】

(治法)以手太阴经穴及背俞穴为主。阴虚多用针法，阳虚多用灸法。

(处方)尺泽肺俞 膏盲 足三里

(方义)肺为娇脏，喜润恶燥。今病变主要为虚火灼津，阴虚肺燥，所以在治疗上采用清虚热、复津液、润肺燥为主，兼予培中固本。故取手太阴肺经合穴尺泽，配合肺俞，以泻肺经之热，而治阴虚肺燥之证。又因病人身体素弱，再受病邪损耗，机体更虚，故取膏盲调补肺气；食纳减少，后天不足，所以取足阳明胃经合穴足三里以培补后天之本。四穴合用，以达清热养肺，祛痰止咳的目的。

(加减法)纳食减少加脾俞、中脘；潮热加大椎、太溪、间使；盗汗加阴郄、复溜；痰多加丰隆；咯血加鱼际、膈俞；遗精加志室、关元、三阴交；经闭加血海、脾俞。如病在初起时，膏盲穴可用瘢痕灸法。

(附法)本病系慢性疾病，必须有步骤地进行调治，所以在消除咯血、潮热等证状以后，还必须有较长时间的调治，才能痊愈。

锦心素颜

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