黄连温胆汤

宗磊

Rx黄连、竹茹、枳实、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜。
    该方具有清热燥湿、化痰解郁和中之功。
   笔者在临床中在本方的基础上，根据不同的疾病和辨证与辨病相结合的原则，对头痛、失眠、心悸、胃痛等病的治疗，灵活加减应用，取得显著疗效。现将典型病例分述于下：
    头痛 刘某，男，42岁，干部。于2005年2月8日就诊。主诉：头痛目胀，时伴恶心呕吐年余。常因情绪激动而诱发，发作时头痛呈跳痛，兼目珠胀痛，或恶心呕吐，舌红，苔滑白而腻，脉弦细而滑。此乃肝郁化火，脾虚生痰，痰火上扰，久痛瘀络，发为头痛。治以清肝解郁、化痰通络。方用黄连温胆汤加减治之。
    处方：桑叶20g、菊花15g、决明子12g、全虫15g、竹茹、枳实各10g，谷精草20g，茯苓20g、法半夏5g、赤芍12g，陈皮15g、甘草6g，大枣4枚，生姜2片。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方连续服用16剂。头痛等症悉除，病获痊愈。
    失眠 刘某，女，49岁，工人。于2006年3月18日就诊。主诉：心烦易怒，失眠多梦月余。心悸胆怯，神疲乏力，舌红苔白腻，脉弦细。此乃痰热内扰，心神失宁。治以化痰清热，佐以镇惊安神。方用黄连温胆汤加减治之。
    处方：枣仁25g、百合30g，黄连12g、陈皮12g、甘草6g，竹茹、枳实各20g，法半夏8g、龙齿12g，紫石英、茯神各20g，节菖蒲9g。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方连服18剂，其主要症状显著改善，仅有时梦多，后以“神衰胶囊”以善其后。
    心悸(心率失常) 王某，男，33岁，农民。于2006年11月4日就诊。主诉：心悸气短，胸脘胀闷，睡眠差，时有恶心，痰多黏稠，咽干口苦，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄而腻，脉弦细而滑。此乃痰火内扰，心神失守。治以清热化痰，宁心安神。方用黄连温胆汤加减治之。
    处方：枣仁20g，法半夏12g、茯神15g、龙齿20g、全栝楼25g、生地20g，节菖蒲9g，竹茹、枳实、檀香各10g，黄连10g、陈皮、甘草各6g。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方连服14剂。上述症状显著好转，睡亦安。随以天王补心丹善后调理。
    胃痛(慢性胃炎) 林某，男，44岁，工人。于2005年9月16日就诊。主诉：胃脘隐痛，恶心痞满，时觉胃中灼热，呕吐酸水，纳差，舌质淡红苔滑而腻，脉滑缓。此乃痰浊中阻，胃失和降。治以祛痰和胃，理气止痛。方用黄连温胆汤加味治之。
    处方：黄连12g、陈皮15g、白蔻仁15g、甘草6g，竹茹、枳壳15g、檀香、砂仁各10g，法半夏5g、茯苓25g，煅瓦楞子30g，吴茱萸5g，大枣4枚，生姜4片。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方先后服用21剂，胃痛未发，余症消失。后以香砂六君子丸缓图，以资巩固。
    总之，上述以黄连温胆汤为主，在辨证和原方的基础上，针对不同病症，充分发挥某些药物的配伍协同增效作用，进而取得显著疗效。其实某一种疾病症状出现，亦不是单一的，例如本文中头痛，往往头痛兼头晕，或头痛重，头晕轻，余在治疗时，对头晕较重者，酌情加用天麻、白术、薏仁、山萸肉、泽泻、葶苈子、牡蛎等，以健脾祛痰，补肾利湿，其疗效显著。

锦心素颜

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