苗圃看天下——2014年12月20日刊

小娅 · 发表于 2014-12-20 11:37

本帖最后由神小风于 2015-2-5 10:57 编辑

房颤者手术前桥接抗凝治疗无益？

   美国一项研究表明，暂时中断口服抗凝药(OAC)治疗的患者约有1/4接受桥接(Bridging)抗凝治疗，并且桥接抗凝治疗与出血和不良事件风险升高相关。论文12月12日在线发表于《循环》(Circulation)。
      此项前瞻性观察研究为ORBIT-AF，共纳入7372例接受OAC治疗的房颤患者，并记录了因手术而暂时中断OAC治疗的情况，其中包括桥接抗凝治疗的应用和类型。转归指标包括30天内心梗、卒中或系统栓塞、大出血、病因特异性住院和死亡发生率。中位随访时间为2年。
      结果显示，在随访期间至2年的2200例(30%)患者中，共发生2803起OAC中断事件，其中665例(24%)应用桥接抗凝治疗，主要为低分子量肝素和普通肝素。桥接治疗者更有可能既往有脑血管事件和机械瓣膜置换，但在CHA2DS2-VASc评分方面无显著差异。
      过渡治疗者的出血事件较非过渡治疗者更为常见(P<0.0001)，30天内心梗、卒中或系统栓塞、大出血、住院和死亡发生率亦显著升高(13%对6.3%，校正OR值为1.94，P=0.0001)。