苗圃看天下——12月11日刊

小娅 · 发表于 2014-12-11 10:03

本帖最后由小娅于 2014-12-11 10:21 编辑

针对性治疗方案对幽门螺杆菌根除率高

　　2014年5月3～6日，消化疾病周（DDW 2014）会议在芝加哥召开。根据一项发表于DDW 2014会议上的研究数据显示，一种基于克拉霉素敏感性的针对性治疗方案比幽门螺杆菌标准治疗方案会带来更高的根除率。

　　“在日本，治疗过程由于克拉霉素耐药性和酸抑制不足，根除率呈现下降的趋势，” Mitsushige Sugimoto教授（日本Hamamatsu大学医学院），在他的演讲中这样表示。“以克拉霉素敏感性为基础的针对幽门螺杆菌的根除治疗联合10mg雷贝拉唑，每日四次，，对所有患者有效。”

　　研究人员将标准治疗策略和专为克拉霉素敏感性的针对性治疗策略的疗效进行了比较。对于一线方案，标准治疗是一种质子泵抑制剂（PPI）每日两次+阿莫西林750mg每日两次+克拉霉素200mg每日两次。对于二线方案，标准治疗中将250mg甲硝唑每日两次取代了克拉霉素。

　　针对性治疗方案中，克拉霉素敏感的幽门螺杆菌感染患者接受10mg雷贝拉唑每日四次，500mg阿莫西林每日四次+200mg克拉霉素每日两次。对于那些克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者接受250mg甲硝唑每日两次代替克拉霉素。

　　在意向治疗分析中，接受针对性治疗的患者根除率是96.7% vs 标准治疗组为79.6%。在接受针对性治疗的患者中，根除率在以克拉霉素为基础的治疗方案和以甲硝唑为基础的治疗方案是相似的。

　　在针对性治疗组患者中，所有的CYP2C19基因型根除率超过90%。而标准治疗组中，所有基因型的根除率都不同，从快速代谢型的75.7%，到中间代谢型的81.7%，弱代谢型的87%不等。

　　“每日四次，雷贝拉唑剂量10mg对CYP2C19[快速代谢型]患者24小时内实现有效的酸抑制，这意味着这种治疗方案给对PPI治疗方案和幽门螺杆菌根除治疗难治性患者带来的潜在疗效。”