刺血法和火针法禁忌

张小盒 · 发表于 2014-12-10 20:02

一、刺血法禁忌

刺血疗法是一种损伤性的穴位刺激治疗方法，主要包括三棱针和皮肤针刺血，临床上尚有用小眉刀或手术刀刺血。为了避免意外事故的发生，应严格注意下列点。

（一）、熟悉刺血禁忌症

刺血的禁忌症，在《内经》中已经初步提出，如《灵枢•血络论》云：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆”，又如“其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言”(《灵枢•经脉》)，表明气血虚弱体质差者，不宜刺血，否则易引起虚脱。

目前一般认为有以下情况，不宜施行用三棱针、小眉刀或手术刀放血的刺血疗法。

1、贫血、低血糖、有血液病或出血倾向者。

2、肝肾或心脏有严重疾患、有出血性疾病不用本法；孕妇、年老体弱者宜慎用。

（二）、针具和刺血部位必须严格消毒，以防引起感染。三棱针须放在高压蒸气锅内，于15镑汽压，120℃高温下，保持15min以上。每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。不宜用高压或煮沸消毒的皮肤针针具、手术刀等，可用75％酒精浸泡20～30min。目前，临床正在逐步推广一次性无菌三棱针和皮肤针，应是方向。刺血的穴位，消毒应严格。可先用2％的碘酒涂擦穴区局部皮肤，再以75％的酒精脱碘，即用酒精棉球由内向外擦去碘酒。

（三）、刺血前，要对患者做好解释工作，消除对放血的顾虑，以免引起患者紧张，发生晕针等意外事故。刺血引起的晕针，与一般毫针刺所致类似：轻者：头昏、眼花、恶心、眩晕；重者，可有脸色苍白、脉搏微细、汗出肢凉、血压下降，甚者失去知觉。其处理方法亦同：应立即停止继续治疗。轻者令患者平卧，双脚抬高，喝点温开水即可；重者可用艾条熏灸百会穴，或针刺人中、涌泉等。

（四）、刺血时必须注意操作方法，刺络时，下手不可过猛，恰当掌握出血量，防止伤及其它组织。关于出血量多少问题，古籍记载不一，有多有少。主张少者，如《素问•玉版论要》云：“夏刺络俞，见血而止”，似指微量；后世医书，有“出血如豆”之说，量亦不多。而《内经》屡见载有“血变而止”，意为血色由紫变红，血量显然较前为多。宋代楼全善治疗喉痹出血量达半盏，而金元•张子和在《儒门事亲》中所述的刺血量多用升、斗、杯、盏计量，虽然古今计量不同，但还是较大的。那么究竟以多少为宜，我们认为应该因病而异，因人而异，因针具而异。

（五）、刺血一般是指刺破静脉出血，切忌刺中动脉，故在有动脉分布部位刺络时，极宜谨慎。临床上已发生因三棱针刺血不当，刺破较大的血管造成出血不止。

二、火针法，古称焠刺、燔刺，是用特制针具烧红后刺入腧穴或特定部位以治疗疾病的一种方法。此法始见于《灵枢•官针》：“焠刺者，刺燔针则取痹也”。使用本法要重视以下注意事项。

（一）、治疗前宜检查针具，发现有剥蚀现象的不宜再用。

（二）、火针刺激强烈，体质虚弱者、小儿及孕妇应慎用或不用；某些易发生意外事故的部位如胸背部、颈项部等应慎用。

（三）、熟悉穴区解剖，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。

（四）、烧针是使用火针的关键步骤，在使用火针前，必须把针烧红才能针刺。

（五）、根据病情、年龄、针刺部位的肌肉厚薄及血管深浅情况正确掌握针刺深度。一般而言，四肢、腰腹针刺宜稍深，可刺2～5分深；胸背部穴位针刺宜浅，可刺1～2分深。主要应据病变深浅为准，以针芒达到或接近为度；浅刺时，叩刺力量不能太猛，须均匀、稀疏，以免造成表皮剥脱。火针一般间隔3～6天治疗一次，病程按病情、体质而定。

（六）、面部慎用火针，因火针刺后有可能留下较小的疤痕，因此除治面痣和扁平疣等外，面部一般不用火针。

（七）、针后局部出现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。

（八）、针后局部发痒，忌用手抓搔，以免感染。

（九）、针孔处理：如针刺1～3分深，可不作特殊处理，若针刺较深，针后可用消毒纱布敷贴，用胶布固定1～2天，以避免感染。