普米克令舒和地塞米松在耳鼻咽喉科雾化吸入中的疗效比较

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研究目的 探讨普米克令舒和地塞米松在耳鼻咽喉科雾化吸入中的疗效差异。
    方法   将临床确诊的急性喉炎患者20例，声带息肉术后患者16例,悬壅垂腭咽成型术后患者14例,分别随机分为普米克令舒吸入组（观察组）25例；地塞米松吸入组（对照组）25例。急性喉炎病人门诊治疗观察,分别从喉炎确诊当日及术后第一天开始治疗，7天后分别对患者症状及局部检查进行评分。统计方法采用X 2检验。
    结果  观察组患者咽痛、异物感、声嘶、呼吸困难等症状缓解，充血水肿消退时间、程度等，明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组均未发现明确不良反应。
    讨论  气管内插管麻醉、声带息肉术后及悬壅垂腭咽成型术后患者由于术中喉镜、开口器或插管的机械性损伤、组织切除、牵拉等造成术后声带及咽喉部粘膜不同程度的充血水肿等炎性反应，病人出现咽痛、吞咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等症状，因此术后雾化吸入治疗已成常规。急性喉炎经多年临床实践，雾化吸入治疗效果也已经得到业界公认。
    普米克令舒是50％布地奈德（budesonide,BUD）的混悬液， BUD是目前唯一一种非卤素的经喷射雾化吸入的糖皮质激素。可以收缩微小血管，抑制炎症细胞，减轻水肿和毛细血管扩张，能有效清除呼吸道炎症。糖皮质醇受体结合力高，体外实验表明，普米克令舒与糖皮质激素受体的亲和力约为地塞米松的10倍,局部抗炎作用约是其1000 倍。局部选择性高，起效快，作用时间长，全身吸收少，副作用小，可以迅速减轻粘膜水肿。
    地塞米松是全身型糖皮质激素，水溶性高，在气道滞留时间短，局部作用弱；脂溶性小，雾化吸入后气道、肺组织摄取较少，而气道上皮细胞中含丰富的11ß羟基类固醇脱氢酶，使地塞米松迅速失活。另外地塞米松还可被超声波或加热破坏，结构改变，失去药理作用；雾化吸入后，沉积于咽喉部的药物，经吞咽进入血液，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质(HPA)轴有强而持久的抑制作用。
    本对比观察表明普米克令舒雾化吸入疗效优于常规超声雾化吸入，值得临床借鉴。