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liufuqiang312

引 语 此文为资深媒体人，中央电视台记者武卿长达半年的调查报告,得到了武汉协和医院姚尚龙院长，北京同仁医院副院长李天佐教授以及新青年麻醉论坛部分网友的协助，从一位资深媒体人的视角来看麻醉界的疲劳工作问题，或许更能反映目前的紧迫问题。
作者：武卿 来源：武卿微信公号qingtan2014
       恳请安静看完，多多转发——上来就说这个，虽难为情，但也实属无奈。不是因为这份长达一万两千字的调查报告，写来艰辛（不能久坐 站着写了两天一夜才完工），而是因为我说的人和事急需关注，却长期处于被漠视的状态中。

作者简介
        武卿，资深媒体人、公益人，央视调查记者。有新闻中文工商管理多学科背景，和传媒教育企业多行业工作经验。自2002年起，以记者、志愿者双重身份走遍全国各地，制作出《黑诊所缘何屡禁不绝》《缩水的廉租房》《黑肺》《揭密亿霖传销大案》等系列调查报道，并为艾滋孤儿、白血病患儿、胆闭宝宝、尘肺病人、乙肝病人、贫困大学生、被性侵女童等人群利益奔走呼告。曾获央视“先进个人”、“精神文明先进个人”荣誉称号。
                                                                                      【武卿】

        前 言
        医学界，藏有许多精英。我喜欢在协和那历史悠久的大院儿，找个长凳安静坐着，看那些气质优雅的医学精英穿着白大褂翩翩来去，男的英俊女的漂亮，十分养眼。
但是，一位医生却给我转述了这样一句医学圈的玩笑话：“二十年后，就等着隔壁的二傻子给你看病吧。如果环境还不改变，好的医生，怕是慢慢都要离开这支队伍。

        真不希望某天推开诊室的门，看见“隔壁二傻子”坐诊。我希望医生们都心情舒展身体健康，所得与付出匹配，然后心平气和尽职尽责面对病人；天底下所有像我母亲那样为病所苦的人，都如沐春风。因为这朴素的想法和种种现实，作为调查记者的我，近半年一直在跟踪一个并不惹人注意、甚至一直被漠视的群体——麻醉医生。
        所了解的，让我深深不安。
【电影《索命麻醉》剧照】
一、外科医生治病，麻醉医生保命
      2014年4月22日，武汉协和医院的手术室，紧急转运来一位一岁半的小病人。孩子送来时缺氧状态严重、呼吸衰竭，非常危险。家长怀疑他把什么东西，呛到气管里了。

      麻醉医生桂平迅速给药，孩子很快进入全麻状态，外科医生随即开始取异物，手术室里响起刺啦刺啦的声音。但是，突然出现的声门痉挛，使得氧气无法顺利给进。看着那个无声无息的光溜溜的小家伙，我的心提了起来，默默祈祷平安。
        儿童病情变化快，给他们做麻醉风险很大。有数据表明，儿童麻醉死亡率远高于成人，处于急救状态下的小病人，留给麻醉医生的时间更少。对于这个小宝宝来说，如果氧气不能快速给进，几十秒内就有可能发生心脏骤停，即便保住生命，也有可能带来严重的后遗症，这是一辈子的麻烦。

     “吭哧吭哧”，麻醉医生桂平赶紧加压给氧。由于操作迅速，孩子的声门终于打开，大约二十秒钟后，呼吸道畅通，氧气顺利给了进去！危及生命的紧急情况一共出现了两次，桂平都在十几秒中内迅速处理完毕。一个小时后，呛到孩子气管里的半粒花生，终于被成功取出。年轻的外科医生，手上垫块绿布，布上放个小托盘，那半粒花生米，就放在托盘里。这个不起眼的可以被轻轻捏碎的小东西，竟然差点要了一个娃的命。“咔咔---”小宝贝苏醒，他挥舞着两只肉胳膊，发出一种痛苦的声音。

      在这种手术中，麻醉非常关键。武汉协和医院外科医生刘隽炜说，“麻醉医生对于我们外科医生来说非常重要，病情变化第一个观察和作出及时处理的，都是麻醉医生。麻醉医生是外科医生的前哨，没有他们保驾护航，手术不可能安全顺利地做下来。”哦，这种说法，我真是第一次听到。
      手术中，打麻药，仅是麻醉医生工作的第一步。此外，药品剂量的调整等许多琐碎细节，都需要他们时刻兼顾。在手术意外和并发症的预防处理中，麻醉医生起着关键作用；急救状况下以及手术高风险阶段，他们还必须分秒必争地调整好病人的心跳、血压和呼吸状况，以保证生命安全。

      麻醉界有句行话叫：外科医生治病，麻醉医生保命。因为，麻醉医生不仅要提供“无痛”技术，更重要的是，守护病人的生命安全。很多一线麻醉医生常用“只有小手术，没有小麻醉”这句话，来警示自己。

       不过，在歌手迈克尔-杰克逊,因注射麻醉药异丙酚过量导致死亡的案件和电影《夺命手术》中，麻醉药却成了索命杀手。
【MJ 迈克尔杰克逊】

      近年来，我国也频频爆出麻醉致死事件：重庆内江麻醉事件，哈尔滨人流植物人事件，湖北麻城市长植物人事件，武汉超女王贝死亡事件，广州26岁女子做狐臭手术打麻醉丧命---（注：本段内容来自武汉协和医院学术报告）

        麻醉，可以保命，也可以夺命。在手术过程中，用什么麻醉药、用多大量、怎么用，完全掌控在麻醉医生手中。一次手术，生死之间，麻醉医生责任重大。

       有数据表明，在影响麻醉安全的各种因素中，最主要的就是麻醉医生的疲劳麻醉。在台湾，麻醉医生总人数只有区区900多人(有消息称目前已有200人改行)，过量的工作，使得留下来坚守的麻醉医生个体疲于奔命，麻醉致死率居高不下。根据台北荣民总医院副院长何善台等人，发表在台湾麻醉医学会期刊上的文章：2002-2008年，台湾的麻醉相关致死率约为十万分之十二，这是是日本的12倍、英国的21倍。

      中国大陆目前还没有对麻醉致死率的研究数据。按照目前规定，我国大陆三级甲等医院，麻醉相关死亡的合格标准是1/5000，即：五千人中有一人因麻醉失误死亡属于正常。这等同于美国20多年前的标准。在美国等西方发达国家，麻醉相关死亡率，早已经从上世纪80年代的1/5000，降低到目前的1/20万。
疲劳麻醉跟疲劳驾车一样，害己害人，要命。我国大陆的一线麻醉医生，到底处于一种怎样的工作状态呢？

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