产后发热，伴胸痛及呼吸困难

rainsnowly · 发表于 2014-9-8 05:07

【病历摘要】
患者，女性，24岁，主因“产后发热13天，腹痛9天”于2008年5月1日来我院急诊就诊。患者入院前16天于外院自然分娩足月1男婴和1女婴（双胞胎），分娩过程顺利。产后3天无明显诱因开始发热，体温 38～39℃。7天后出现右下腹痛，且逐渐加重，外院考虑“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见阑尾周围及右侧附件脓肿，留置腹腔引流管。病理回报为慢性炎症。术后每日腹腔引流管引流出200～300ml淡黄色液体。患者仍发热、腹痛，为进一步诊治转来我院。
患者既往体健，有人工流产史1次；本次妊娠检查曾发现轻度贫血（HGB 90g/L）。
急诊外科首诊，查体：神清，心肺阴性，脐周及右下腹压痛（+），反跳痛（+）。辅助检查：化验血常规：WBC 7.77×109/L，中性百分比 70.64％，HGB75g/L，PLT 371×109/L；生化：ALT 9U/L，AST11U/L，ALB 26.9g/L，BUN2.9mmol/L，CRE 48μmol/L。尿常规：SG 1.025，Pro>3g/L，潜血大量，RBC12～15/HP，WBC0～1/HP。腹腔引流常规：Pro阳性，RBC 50/HP，WBC15/HP。腹部B超：右肾盂略扩张，右输尿管上段略扩张；右下腹肠管结构紊乱，肠间隙少量积液。腹部CT：阑尾炎术后，右下腹术区软组织密度影，需鉴别感染和术后改变。妇科B超：子宫大（充血）；宫腔少量积血。

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rainsnowly · 发表于 2014-10-8 00:23

不错

杜金 · 发表于 2015-2-4 15:10

欢迎加入苗圃，感谢楼主分享！~

yr3282 · 发表于 2015-5-18 13:38

感谢楼主分享！

cannatulip · 发表于 2015-5-21 16:16

学习

cannatulip · 发表于 2015-5-21 16:21

最后诊断呢？转归如何？

廖秋茹 · 发表于 2015-5-29 07:43

谢谢分享！

锦心素颜 · 发表于 2015-6-8 08:35

谢谢分享 !辛苦了!赞一个！！！

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[急诊病例讨论] 产后发热，伴胸痛及呼吸困难

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