战争国度里的“苗圃医生”：麻醉科医生赵一凡

译者 · 发表于 2013-12-5 09:39

人物简介：

赵一凡，男，1977年1月出生，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科医生，医学硕士，副主任医师。首次参与无国界医生（Médecins Sans Frontières, MSF）的救援任务（2013.4-2013.6），工作地点为阿富汗昆都士省的外科创伤医院。

他们是一群生活在现实中的理想主义者，竭尽所能去帮助需要帮助的人；他们是生活在我们身边的美丽天使，随时出现在地球最危险的角落。无国界医生，这支诺贝尔和平奖得主的团队中，也有我们中国人的身影。

2013年4月6 日，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科医生赵一凡登陆阿富汗昆都士省，成为了“无国界医生”中国大陆第二位麻醉专业的前线救援人员。

初到阿富汗

由于阿富汗长年经历战乱，反复不断的炸弹袭击，成为阿富汗新闻的家常便饭。该国瘫痪的医疗系统完全无法提供正常的医疗服务，政府医院医师经常将生病或受伤的患者转至自己的私人诊所以谋取利润；而贫穷的患者，往往只能在无助中等待死亡。据统计，阿富汗人的平均寿命只有42.9岁，处世界最低水平。正因为如此，“无国界医生”在阿富汗北部昆都士设立了一所外科创伤医院，专门免费收治战伤和各种创伤患者，为当地人民带来有效的人道医疗援助。医院一共由来自十八个国家的二十三名国际救援人员和一百多名当地医护人员组成，一年能为上千名创伤患者的提供无偿医疗服务。

2012年9月，赵一凡向无国界医生中国网站递交了申请，经过电话口试、面试和考核等重重考验，2013年1月，赵一凡正式接到“无国界医生”通知，被派遣到阿富汗进行为期两个月的救援任务，在外科创伤医院里担任麻醉医师。赵一凡所在的医院领导非常重视和支持，为其在执行任务期间保留职位，并表示医院是赵一凡的坚强后盾，有任何困难和需要随时向医院反映，希望其注意安全，顺利完成任务。

2013年4月6日下午4点多，经过3、4天的颠簸，赵一凡辗转到达了阿富汗昆都士省。虽然在城市中心地区工作，依旧能感受到这个地方的落后和危险：一片片久经战火、满目疮痍的土地，原本宏伟的建筑被破坏成颓桓败瓦……2004年6月2日，在阿富汗项目工作的5名无国界医生救援人员在蓄意袭击中被杀害，“无国界医生”被迫撤离该国，直到2010年才恢复在该国的救援行动。

来不及整顿休息，到达当天的晚上，赵一凡立刻参加了第一例创伤手术的抢救。一位中年女性，左腰部中枪，子弹从脐旁穿出，左肾碎裂、结肠回肠穿孔大出血！那是赵一凡第一次为枪伤患者进行麻醉手术，也是他第一次在“联合国”般的医疗团队里工作！快速气管插管全身麻醉、抗休克治疗、输血……用的是中国九十年代就淘汰的麻醉药物和设备，听的是各种不同口音的英语。3个小时后，手术成功；患者毫无痛楚，如从梦中醒来般问道：“手术做了吗？”接下来的日子，几乎每天都有多名枪伤、炸弹伤或车祸患者，赵一凡习惯了直接在急诊科抢救危重患者然后护送有存活机会的进手术室接受手术。作为医生，他从未如此真切地感受到，在战火纷飞的国度下，生命如此脆弱！

无国界医生里的中国医生

在阿富汗这个饱经战火摧残的国家，公共交通系统基本瘫痪，马路上无红绿灯和交通标志，所以车祸频发。儿童，往往在事故中最容易受伤害。

一天，医院来了一位2岁小女孩，她乘坐的三轮摩托遇到炸弹袭击翻了车，造成上下颌骨骨折，右嘴角撕裂达颧骨，伤口血流不止，必须口咬大量纱布减少失血。她一直流泪，却连张开口的力气都没有，状况惨不忍睹！对普外科医生来说，进行口内手术已是很困难，而对麻醉医生来说，施行麻醉就更困难了。因为上下颌骨骨折容易造成气管插管困难，另外女孩一进入麻醉状态，口内出血极可能流入气管导致窒息甚至死亡；然而不麻醉无法手术！

为此，赵一凡凭借在国内医院多年工作中积累的经验和技术，选择了快速麻醉诱导技术（Rapid sequence induction），在1分钟内使病人入睡、呼吸停止，止血纱布移开的10秒内，经鼻腔气管插管成功。若此过程稍微延迟，患者立刻会发生窒息！这种麻醉处理，使病人在无痛无意识和牙关松弛的情况下接受手术；经鼻气管插管将口腔完全留给了外科进行手术而不必担心血液流入气管。90分钟后，手术顺利完成，骨折被成功固定，口角的撕裂被美容缝合，女孩舒适苏醒，气管插管移除。手术成功了！

阿富汗外科创伤医院设备条件简陋，又常常面临各种常用药物匮乏的困难，救治患者不单需要丰富的医学知识和娴熟的技术，还需要就地取材、随机应变的本领。为了维护脑外伤患者的呼吸道通畅，赵一凡自己动手将普通气管插管改造为鼻咽通气管；为应对经常发生的困难气管插管，他改装了唯一的一次性纤维喉镜的电路，使其成为可反复使用并制定专门的消毒方法。每一天，他都竭尽全力，常常连续工作十几个小时，目的就是让患者平安渡过手术关和减轻他们的痛楚。“只要面对病人，怎样对病人好，就应该怎么做。”在阿富汗工作的两个月时间里，赵一凡的手术团队一共完成了五百多例手术，拯救了许多重伤垂死的患者。

谁将是下一个？

2013年6月6日，赵一凡圆满完成无国界医生的救援任务，返回中国。回国的第三天，当我们在医院见到赵一凡时，他看上去既专业又利落，既精神又安静，与之前的他似乎并没有什么不同，只是，当他谈起那段特殊的日子，他才嘴角扬起兴奋的笑容，开始滔滔不绝。“我很喜欢我的工作，希望有不同的经历，积累经验，提高自己，更好地为病人服务。” 谈及收获，他怀念在阿富汗做无国界医生的经历，怀念那里单纯的医患关系，感激病人和家属无与伦比的信任，让自己可以凭着医生的本心治疗。“还有见识更多了，对工作更加有韧性，对医者本分的理解更加深刻。”他补充说道，“我是个医生，治病救人是单纯的动力，只是国内现在的医疗环境比较复杂，需要我们在一个不同的环境中反思。”对于将来是否还会继续从事“无国界医生”的任务，赵一凡坚定地说：“会！只要申请到假期。我希望自己能再去，也希望更多中国人去。”

据无国界医生广州代表处的负责人介绍，在中国大陆参加无国界医生的医务人员目前还不到十人。而在无国界医生服务的华人志愿者，主要以香港和台湾人为主。中国大陆目前只有两位麻醉医生参加无国界医生。

“我觉得形成这种情况的主要原因有两方面：一是国内医疗界对这种非政府的医疗救援行为缺乏认识和足够的认同，二是无国界医生组织的入职要求也比较高。”赵一凡感叹到，“谁将是下一个呢？”

生命有禁区，救援无国界。在这场寻找生命奇迹的艰难营救中，无国界医生用一种超越生死与国界的人间大爱，在战火纷飞的国度里，为生命献一颗心，为世界尽一份力。上善若水，医者必为。（文/ 孙逸仙纪念医院党办）

（特别鸣谢“无国界医生”提供相关数据信息）

链接：“无国界医生”简介

1968年至1970年，参加法国红十字会在非洲比阿法救援工作的一个法国医生霍斯•冯•曼德西尔，看到当地一个又一个骷髅似的瘦削孩子，深为未能有效提供救援感到无奈和激愤。1971年，法国医生们在尼日利亚内战后，成立了人道救援组织“无国界医生”。医生们深信，无论人们的种族、宗教信仰与政治立场为何，任何人都有获得医疗保健的权利，而且人们的这些需求是超越国界的。

“无国界医生”是全球其中一个最大的独立医疗救援组织，协调办事处设在瑞士日内瓦并有20个部门。该组织每年招募大约3000名医生，护士，助产士，和后勤人员执行各个计划，另外还有1000名长期工作人员负责招募志愿者和处理财务和媒体关系。“无国界医生”于1999年获颁诺贝尔和平奖，以肯定他们不断努力在紧急危机事故发生时提供医疗服务，并引起国际对可能发生的人道危机事件的关注。