2013临床执业医师考试精选试题及答案(4)

徐鼎

2013临床执业医师考试精选试题及答案(4)
一、 A1 型题

　　1. 食管癌最常见的细胞类型为

　　A 鳞癌

　　B 腺癌

　　C 恶性黑色素瘤

　　D 燕麦细胞癌

　　E 癌肉瘤

　　2. 关于食道癌的发病位置，正确的是

　　A 颈段最多见

　　B 上段最多见

　　C 中段最多见

　　D 下段最多见

　　E 腹段最多见

　　3. 早期食管癌指病变范围

　　A 只侵犯部分食管肌层

　　B 只侵犯食管肌层全层

　　C 只有局部淋巴结转移

　　D 只局限于黏膜层

　　E 只有5cm以下的病变长度

　　4. 食管癌的典型症状是

　　A 消瘦乏力

　　B 低热

　　C 颈部扪及肿块

　　D 胸背痛

　　E 进行性吞咽困难

　　5. 食管晚期出现吞咽水或食物时剧烈呛咳应考虑食管癌侵犯到

　　A 心包

　　B 气管支气管

　　C 脊柱

　　D 颈交感神经节

　　E 主动脉弓

　　6.食管癌最可信的诊断方法是

　　A 胸部CT和MRI检查

　　B 胸部超声波和MRI检查

　　C 胸部超声波和CT检查

　　D 食道吞钡和纤维胃镜检查

　　E 胸部X线摄片和MRI检查

　　7. 早期食管癌治疗的首选方法为

　　A 手术治疗

　　B 放射治疗

　　C 化学药物治疗

　　D 中医中药治疗

　　E 免疫治疗

　　8. 食管癌常用的手术方法是

　　A 胃造瘘术

　　B 食管胃转流术

　　C 食管癌切除结肠代食管术

　　D 食管癌切除空肠代食管术

　　E 食管癌切除胃代食管术

　　9. 早中期食管癌的主要转移途径是

　　A 血行转移

　　B 淋巴途径

　　C 肺内转移

　　D 胸膜转移

　　E 心包转移

　　10.下列哪项是食管癌的手术禁忌

　　A 食管癌伴食管腔严重狭窄

　　B 食管癌伴体重下降

　　C 食管癌伴气管瘘

　　D 食管癌伴隆突下淋巴结肿大

　　E 颈段食管癌
11.最常见的食管良性肿瘤是

　　A 食管息肉

　　B 食管平滑肌瘤

　　C 食管肉瘤

　　D 食管憩室

　　E 食管血管瘤

　　12.腐蚀性食管灼伤的早期处理应立即

　　A 吞服植物油或蛋白水

　　B 食管扩张

　　C 胃造瘘术

　　D 食管腔内放置支架

　　E 手术切除食管

　　13.贲门失驰缓症食道吞钡造影表现为

　　A 局限性食管壁僵硬

　　B 食管下段及贲门部鸟嘴状狭窄

　　C 食管壁龛影

　　D 食管壁不规则充盈缺损

　　E 食管壁半月形压迹

　　14.Heller手术用于治疗

　　A 食管癌

　　B 食管憩室

　　C 食管平滑肌瘤

　　D 食管狭窄

　　E 贲门失驰缓症

　　15.食管癌压迫颈交感神经可产生

　　A Downs综合症

　　B Cushing综合症

　　C Charcot综合症

　　D Horner综合症

　　E Reynolds综合症

　　16.早期食管癌可出现下述哪项症状

　　A 咽下食物梗噎感

　　B 声嘶

　　C 咽下食物时呛咳

　　D 持续背痛

　　E 呕血

　　二、 B1 型题

　　(17—21题共用备选答案)

　　A 食道癌

　　B 食管平滑肌瘤

　　C 贲门失弛症

　　D 食管憩室

　　E 腐蚀性食管灼伤

　　17.食管吞钡表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状改变

　　18.食管吞钡表现为半月状压迹

　　19.食管吞钡表现为不规则狭窄，充盈缺损及管壁僵硬

　　20.利用Heller氏手术治疗

　　21.容易发生食管瘢痕性狭窄

　　(22—26题共用备选答案)

　　A 髓质型

　　B 溃疡型

　　C 缩窄型

　　D 菌伞型

　　E 原位型

　　22.食管癌瘤体形成明显环行狭窄

　　23.食管癌瘤体深陷，边缘清楚

　　24.食管癌瘤体呈蘑菇样突出

　　25.食管癌瘤体使食管壁明显增厚并向腔内外扩张

　　26.食管癌瘤体导致早期的梗阻症状
三、 A2 型题

　　27.女性，22岁，反复吞咽不畅5年余，症状时轻时重，偶伴有呕吐。食管吞钡造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，该病人最可能的诊断是

　　A 食管癌

　　B 食管平滑肌瘤

　　C 食管憩室

　　D 贲门失弛症

　　E 食管炎

　　28.男，8岁，30分钟前误服稀盐酸，急送入急诊科，最适当的处理是

　　A 口服稀碱溶液

　　B 吞服蛋白水

　　C 洗胃

　　D 应用大量抗菌素

　　E 食管扩张

　　29.男性62岁，进食后胸骨后哽噎感一个月，应首选哪项检查：

　　A 胸部CT

　　B 食管超声波检查

　　C 带网气囊食管脱落细胞检查

　　D 食管X线吞钡检查

　　E 痰找瘤细胞

　　30.女性，22岁，吞咽不适感半年，行食管X线吞钡检查提示中段食管半月状充盈缺损，食管黏膜光滑，此时应禁忌哪项检查

　　A 食管镜下肿块活检

　　B 胸CT检查

　　C 胸MRI检查

　　D 超声内镜检查

　　E 胸部X线透视

　　31.男性，70岁，进行性吞咽困难 4个月伴声嘶2个月。既往有肺心病病史。食管镜检查提示中段食管鳞癌。首选治疗方法是

　　A 食管癌切除后胃代食管

　　B 食管癌切除后空肠代食管

　　C 食管癌切除后结肠代食管

　　D 放射治疗

　　E 化学治疗

　　32.男性，60岁，刺激性咳嗽，痰中带血丝2个月，胸部CT显示右肺上叶近肺门处一6cm*5cm的肿块，边缘不锐利，肿块内有偏心厚壁空洞，最可能的诊断是

　　A 肺鳞癌

　　B 肺腺癌

　　C 小细胞肺癌

　　D 肺脓肿

　　E 脓胸

　　33.男性，54岁，进行性吞咽困难5个月，近一周来出现吞咽食物时呛咳伴低热，为明确诊断，应首先进行哪项检查

　　A 纤维支气管镜检查

　　B 食管吞钡X线造影

　　C 口服泛影葡胺造影

　　D 胸CT检查

　　E 内镜超声波检查

　　四、 A3 型题

　　(34题—36题共用题干)

　　女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室

　　34.该患者最适当的处理是

　　A 口服碱性溶液

　　B 吞服蛋白水

　　C 洗胃

　　D 大量应用抗菌素

　　E 食管扩张

　　35.为维持患者的营养状态，合适的处理是

　　A 颈部食管造瘘

　　B 胃造瘘

　　C TPN

　　D 食管扩张，经口进食

　　E 下段食管结扎术

　　36.经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行

　　A 食管切除后胃代食管

　　B 食管切除后空肠代食管

　　C 食管切除后结肠代食管

　　D 放射治疗

　　E 化学治疗

　　五、 A4 型题

　　(37题—39题共用题干)

　　27岁女性，反复吞咽困难8年，行食道钡透检查提示食管下端及贲门部呈鸟嘴样改变。

　　37.该患者食管吞钡检查还可能具备以下哪点特征：

　　A 食管体部蠕动增强

　　B 食管体部蠕动消失

　　C 上端食管不规则狭窄

　　D 上端食管充盈缺损

　　E 上端食管呈半月形压迹

　　38.该患者日常最可能发生的并发症是

　　A 颜面浮肿

　　B 纵隔炎

　　C 声嘶

　　D 吸入性肺炎

　　E 食管穿孔

　　39.该患者最佳治疗方式是

　　A 手术治疗

　　B 化疗

　　C 放射治疗

　　D 食管扩张

　　E 服用解痉镇痛药

　　(40题—44题共用题干)

　　男性，60岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降约5Kg,食道钡透提示中段食管约5cm不规则狭窄和充盈缺损。

　　40.为进一步明确诊断应进行哪一项检查

　　A 超声内镜检查

　　B 胸CT检查

　　C 纤维食管镜

　　D 痰找瘤细胞检查

　　E纤维支气管镜检查

　　41.该患者行超声内镜检查的目的是

　　A 判断病变长度

　　B 判定病变的性质

　　C 判定病变侵润程度

　　D 判定颈部淋巴结转移程度

　　E 判定病变有无远处转移

　　42.经诊断，该患者为食道癌，最可能的病理类型是

　　A 腺癌

　　B 鳞癌

　　C 鳞腺癌

　　D 肉瘤

　　E 癌肉瘤

　　43.若该患者出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，提示

　　A 淋巴结转移的可能

　　B 血行转移的可能

　　C 肿瘤侵入气管或支气管

　　D 肿瘤侵犯颈交感神经

　　E 肿瘤侵犯上腔静脉

　　44.若该患者肝脏B超及CT检查提示转移性肿瘤，则其病变分期为

　　A 0期

　　B Ⅰ期

　　C Ⅱ期

　　D Ⅲ期

　　E Ⅳ期
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