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见习医生
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本帖最后由 慢慢 于 2013-5-3 11:43 编辑
患者因“停经40天,人工流产术后5天,腹痛伴阴dao流血1天”入院。平素月经规则,末次月经为2006年12月27日,停经35天在无牌门诊验尿HCG阳性,未行B超检查,即行人工流产术,具体诊疗经过不详,术后阴dao几乎没有出血。1天前无明显诱因出现下腹部胀痛,为持续性,在该门诊消炎止痛治疗1天(具体不详)后无好转,并出现阴dao流血,量少暗红,无臭,转至当地卫生院,B超提示右侧附件回声杂乱,为排除宫外孕转至上一级医院。既往有盆腔炎病史。查体:生命体征平稳,血压100/70mmHg,体温正常,痛苦面容,心肺未见异常,下腹部平坦,压痛反跳痛阳性,未及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇检:外阴发育正常,阴dao通畅,见少量血性分泌物,暗红,无异味,宫颈光滑,宫体后位,稍增大,压痛,双附件区压痛明显,有反跳痛,触诊欠清。入院后行后穹隆穿刺术未抽出液体,用5号扩宫条扩张宫颈后见少量血液及血块流出,血常规示:WBC8.8,N0.7,HGB104,拟诊1:急性盆腔炎 2:异位妊娠待排。入院后给予林可霉素,环丙沙星,甲硝唑治疗后诉腹胀痛明显好转,自觉为阵痛,程度较前减轻,阴dao流血量增加,如月经量,伴有血块,给予益母草冲剂冲服后无诉不适。行B超检查示:1,子宫内回声增强,增厚(12mm) 2,右侧附件区回声杂乱,请结合临床
1: 目前诊断,鉴别诊断 2:病因 3:下一步处理方案 |
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