男，23岁，因“口服百草枯后呕吐2h”急诊入科。

xy_1983

男，23岁，因“口服百草枯后呕吐2h”急诊入科。入科前2h口服百草枯200g后呕吐墨绿色胃内容物来我院就诊，急诊用清水洗胃后收入科。患者既往体健。入科查体：P 85次/min,R 26次/min，BP 133/57mmHg,SPO2 98%。神清，口腔黏膜及舌体可见淡绿色农药痕迹，心肺无明显异常体征，腹肌软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，神经系统查体阴性。急诊肝肾功能、血常规等正常。入科后再次予泥浆水洗胃，胃肠减压，硫酸镁及甘露醇导泻，连续血液灌流4次（3h/次），甲强龙冲击，大剂量维生素C及E抗氧化，保护消化道黏膜及对症治疗。患者于入科6h出现少尿及血尿，剑突下及胸骨后烧灼痛，逐渐出现胸闷、气促，转氨酶及肌酐持续上升，床边胸片检查两肺纹理增粗。入科18h出现血氧饱和度下降至70%左右，予鼻导管吸氧血氧饱和度无上升，血气分析示：PO2 42mmHg。予气管插管，机械通气，A/C模式，PC15～20cmH2O，PEEP10～15 cmH2O，维持血氧饱和度在80%～90%。机械通气后1h出现颈部及锁骨上窝皮下气肿，再次行床边胸片检查示两肺弥漫性高密度影，两下肺为主，考虑渗出或实变，纵隔气肿，颈部及上胸壁皮下积气。后患者因出现持续血压及血氧饱和度下降，最终因呼吸、循环衰竭在入院后24h死亡。
大家讨论下

rainsnowly

不错

流浪歌手老

服用百草枯大于5毫升必死

流浪歌手老

广泛两肺不可逆的广泛纤维化，无救

锦心素颜

谢谢分享 !辛苦了!赞一个！！！