口腔结构（图）

小成 · 发表于 2007-10-8 20:40

口腔(oral cavity)是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭(oral vestibule)和后内侧部的固有口腔(oral cavity proper)；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。临床上当病人牙关紧闭时，可借此通道置开口器或插管，注入药物或营养物质，同时防止舌的咬伤。

  (一)唇与颊

口唇(oral lips)构成口腔的前壁，分为上、下唇。两唇之间的裂隙称口裂，其两侧结合处称口角。上唇的外面正中线上有一纵行的浅沟称为人中，是人类特有的结构，昏迷病人急救时常在此处进行针刺或指压刺激，促使病人苏醒。

颊(cheek)构成口腔的两侧壁，与上唇之间的浅沟为鼻唇沟。

  (二)腭

腭(palate)构成固有口腔的顶。其前2／3为硬腭，主要由骨腭为基础，覆盖黏膜而成。软腭后部斜向后下，称腭帆(pala- tine velum)。腭帆后缘游离，中央有向下的突起称腭垂(uvula)。腭垂的两侧有两对黏膜皱襞分别连于舌根和咽的侧壁，前方的一对称腭舌弓(palatoglossal arch)，后方的一对称腭咽弓(palatopharyngeal arch)。两弓间的窝称扁桃体窝(tonsillar fossa)，内容纳腭扁桃体。腭垂、两侧的腭舌弓与舌根共同围成咽峡(isthmus 0f fau- ces)，是口腔与咽的分界线。

  (三)舌

舌(tongue)位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。

1、舌的形态  舌分为上、下两面。上面称舌背，其后部以呈“八”形的界沟（terminal sulcuc）分为前2/3的舌体（boay of tongue）和后1/3的舌根（root of tongue），舌体的前端称舌尖（apex of tongue）。舌的下面正中线上有一连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带（lingual frenulum），其根部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜(sublingual caruncle)，是下颌下腺与舌下腺大管的开口处。舌下阜的后外方延续为舌下襞(sublingual fold)，其深面埋舌下腺。

2、舌的构造  舌主要以骨骼肌作基础，表面覆以黏膜而成。

舌背的黏膜呈淡红色，有许多的小突起，称舌乳头(1ingual papillae)。根据形态与功能的不同分为四种：丝状乳头(filiform papillae)数量最多，呈白色，具有一般感觉功能；菌状乳头(fungi—form papillae)呈钝圆形，鲜红色；轮廓乳头(vallate papillae)体形最大，排列在界沟的前方；叶状乳头（foliate papillae）在人类为退化的结构；后三种乳头中含有味觉感受器。

舌根的黏膜内，有由淋巴组织构成、大小不等的小结节，称舌扁桃体(1ingual tonsil)。

舌肌为骨骼肌，分舌内肌与舌外肌。舌肌收缩时改变舌的形状。舌外肌收缩时改变舌的位置。舌外肌中最重要的是颏舌肌(genioglossus mus-cle)。该肌起自下颌体内面中线的两侧，肌纤维呈扇形止于舌。双侧颏舌肌同时收缩拉舌向前下方(伸舌)；单侧收缩时可使伸向对侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。

（四)牙

  牙(teeth)嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、牙弓。

  1、牙的形态  牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。暴露于口腔内的牙冠(crown of tooth)，色白而光泽；嵌于牙槽内的称牙根(root of tooth)；介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕，称牙颈(dental neck)。

  牙的内部空腔称牙腔(dental cavity)，位于牙根内的称牙根管(root canal of tooth)，与牙槽相通。牙腔内有牙髓(dental pulp)，其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。

2、牙的构造  牙主要由淡黄色的牙质(dentine)构成，牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质(enamel)，牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。

3、牙的名称及萌出时间  人的一生中有两套牙发生。人出生后，一般在6个月左右开始萌出乳牙(deciduous teeth)，3岁左右出齐，共20个。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6岁左右乳牙开始脱落，更换成恒牙(permanent teeth)，在12～14岁出齐。恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出较晚，有些人到成年后才萌出，称迟牙，甚至终生不萌出，成人恒牙有28--32个。

4、牙的排列与牙式  牙呈对称性排列。临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，用“+”记号记录牙排列形式称牙式，并用罗马数字I～V表示乳牙，用阿拉伯数字1--8表示恒牙。

(五)口腔腺

口腔腺(salivary dand)是开口于口腔的各种腺体的总称。口腔腺分大、小两类，能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、颊腺等。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。

腮腺(parotid gland)为三对大唾液腺中最大的—对，整体略呈三角楔形，居外耳道的前下方。腮腺管(parotid duct)发自腮腺的前缘，在颧弓下一横指处向前越过咬肌表面，最后穿颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。

下颌下腺(submandibular gland)位于下颌体的深面，略呈卵圆形，腺管开口于舌下阜。

舌下腺(sublingual gland)位于舌下襞的深面，腺管开口于舌下阜与舌下襞。

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小成 · 发表于 2007-10-8 20:51

小儿按年龄可分为若干阶段：新生儿指1个月以内的儿童，婴儿指1岁以内的儿童，幼儿指１～3岁的儿童，以后还分为学龄前儿童和学龄儿童。新生儿口腔小，舌体短宽，两颊有厚厚的脂肪垫，齿槽上有堤状隆起，咀嚼肌发育良好。这种解剖结构适合哺母乳。新生儿出生后即有三种反射——觅食反射：当新生儿闻到奶味或面颊碰到乳房时，他的头会转向这一侧；吸吮反射：新生儿含住乳头后，向舌根部移动，用脂肪垫固定住乳头，不断吸吮；吞咽反射：即将吸吮到口腔后部的乳汁做下咽动作。这三种反射保证婴儿能正常哺乳。新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，容易发生粘膜损伤。3～6个月时，唾液分泌明显增多，婴儿口腔容量小，又不会及时下咽，唾液常从口角流出，这种现象叫生理性流涎。此时唾液中淀粉酶分泌增多，所以4个月时可以添加淀粉类食物。婴儿有味觉，喜甜恶苦