发热、咳嗽1个月，腹胀20天（已公布过答案，但答案不见了）

邓武边

考虑诊断是：肺炎合并心功能衰竭；中度贫血（脾功能亢进引起？）。应与肝硬化腹水相鉴别：1、患者是先出现咳嗽、发热约10天后才开始出现腹胀，考虑是心功能衰竭引起肝脾瘀血、脾功能亢进引起贫血，而贫血又可加重水肿。2、肝功能正常，：肝功能正常，乙肝表面抗原阴性，总蛋白51
g/L，A/G=26/25。B超：肝肋下斜切厚14.3
cm，示肝脾肿大、腹水等检查结果不支持肝硬化，低蛋白考虑是清蛋白因静脉瘀血而渗出到腹腔。治疗上主要是：针对病原体使用抗生素、强心、利尿、加强营养