奇怪的病例

周朱 · 发表于 2011-3-13 13:53

本帖最后由周朱于 2011-3-13 13:54 编辑

女，38岁，因持续阴道少量流血24日，HCG阳性就诊。

病员两年前剖宫产第二胎，半年后安放宫形节育器。

×××年3月10日至15日正常行经，3月18日性交一次，当晚即出现少量阴道流血，咖啡色样持续至今（4月13日）。

3月25日自测尿HCG阳性（不是弱阳性哦）

4月2日，医院测血HCG：420IU/L。

近两日感双乳微胀。

发病以来，无腹痛、发热、恶心、呕吐、咯血、头痛、头晕等不适感

个体，平素较忙，医院血HCG化验后，曾处方让其服药，未执行。至今为止，未采取任何治疗。

既往及家族史无特殊。

查体：生命体征正常，心肺肝脾肾等未查及异常，腹部无压痛，移浊阴，肠鸣正常。神经系统未查及异常。

妇检：外阴发育正常，阴道畅，有咖啡色样血迹，粘膜不充血，无紫蓝结节等，宫颈稍肥大，宫口不松弛，宫颈举痛摆痛不存在，宫体正常大小，略偏于左侧，活动可，压痛不明显。双附件区未扪及包块，无压痛。

尿HCG（阳性）

B超：子宫前位，正常大小，宫内节育器位置正常。肌壁回声可。右附件区探及低回声块约1.5*1.2大小。左附件区未查及明显异常。子宫后方无积液。

4月13日上级医院血HCG 630IU/L。

4月18日，患者阴道流血增多，色比之前红。血块少。无腹痛，无肛门坠胀感等不适。

4月20日出血减少，去医院彩超，宫内宫外未见异常。

4月22日，出血进一步减少，色也不那么暗，仍无不适。自测尿HCG阳性。

几天后阴道流血干净，复查B超宫内节育环位置正常。HCG转阴。

与爱同行 · 发表于 2011-4-3 01:31

分析：3月10日至15日正常行经，3月18日性交一次，当晚即出现少量阴道流血，3月25日自测尿HCG阳性，4月2日医院测血HCG：420IU/，且双乳房有微涨感，不能排除早孕的可能，但也可以是妇科方面的疾病，因为HCG有部分人体内的HCG水平相对较高，测HCG可表现为阳性，另外也有可能是药物反应某些病理改变也能使HCG含量增高。脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等也可导致检测HCG的试验出现阳性反应，妇检除了发现血迹及宫颈肥大外未发现异常，所以我也感到很迷茫···，B超提示有附件区有低回声包快，究竟是什么包块呢，宫外孕？卵巢囊肿？其他？需要再做进一步检查，我想知道病人是用来什么药物还是做什么治疗还是什么也没治疗HCG就转阴了呢？