成功抢救一例心脏猝死患者

y39528 · 发表于 2011-1-6 20:55

患者男性44岁身高170cm 体重125kg. 20分钟前因‘呼吸困难’来急诊，做心电图时心电图显示直线，护士随呼叫患者，发现患者意识丧失，随转入抢救室。
既往；高血压20年，呼吸睡眠暂停综合症2年
查体；呼之不应，呼吸停止，心音消失，血压为0，双瞳孔3mm大小，对光反射消失
诊断；猝死
抢救过程；即刻进行胸外按压。开放气道，面罩人工呼吸，建立静脉通道。付肾素1mg 可拉明0.375mg 静推。0.9%生理盐水100ml+100mg多巴胺静滴。
按压1h患者间断出现室性心律，但不能维持，仍无自主呼吸，神智无好转，再次给予1mg付肾素，1mg阿托品。每3分钟一次共三次
按压2h患者间断出现窦性心律及室速室颤。电除颤360焦耳除4次，乙胺碘呋酮150mg静推，继以300mg+0.9%生理盐水100ml持续静滴。速度1mg/min.在复苏的同时积极查找病因，并进行化验检查。此时患者血压仍不能维持，换用去甲肾上腺素1mg+0.9%生理盐水100ml,持续心外按压2.5小时，恢复稳定窦性心律，而自主呼吸尚没有恢复，仍处于深昏迷状态，持续机械通气同时可拉明支持。目前生命体征尚稳定。